雖然有時(shí)可能過于理性。現(xiàn)在28周左右的早產(chǎn)兒絕大多數(shù)預(yù)后良好，大概25%-50%有腦部損傷，但不一定有癥狀表現(xiàn)，不一定有后遺癥，有的時(shí)候，影像顯示一個(gè)孩子基本確定非常健康，父母?jìng)儏s仍然放棄。醫(yī)生往往感到可惜，可父母?jìng)儏s逼問醫(yī)生“你們能100%保證健康嗎”，答案當(dāng)然是否定的。可穆濟(jì)生只能可惜，他也無法苛責(zé)什么，他知道，這是生活的無奈，父母?jìng)円矀涫苷勰ィ械牡诙旌蠡冢钟械哪骋惶旌蠡冢@時(shí)，孩子也許還能救，也也許早已不在了。當(dāng)然，隨著經(jīng)濟(jì)、認(rèn)知的提高，選擇“救”的年輕父母越來越多，想放棄的很多都是家里老人。

    應(yīng)笑點(diǎn)頭：“嗯……”

    “也有許多家庭因?yàn)榻?jīng)濟(jì)壓力而不想治了，很無奈。”

    “嗯。”

    “因?yàn)檫@些地區(qū)差異，我們國家醫(yī)療水平也未必就拉不回來。所以，孫紅如果不想放棄，我認(rèn)為也能試一試。”

    “我明白了。”

    兩人聊了一會(huì)兒，應(yīng)笑突然又聽到了她熟悉的孫紅的聲音！！！

    她一開始還以為自己幻聽了，可兩三秒鐘后，她就發(fā)現(xiàn)自己并沒有幻聽，帶著三胞胎出院還不到45分鐘的孫紅捧著一個(gè)嬰兒一路撲到了穆濟(jì)生的面前，她的聲音還是很大，卻無比脆弱，她叫：“穆醫(yī)生！穆醫(yī)生！求你救救我的孩子！”嬰兒只有她手掌大，被一塊手帕輕輕包著。

    穆濟(jì)生接過來，沒說話。

    孫紅膝蓋彎彎的，此時(shí)竟然一軟，跪坐在地上，她大喊著：“好像……好像……兩個(gè)孩子已經(jīng)沒了！求您救救最后一個(gè)，求您救救最后一個(gè)啊！！！”

    第24章 下基層（四）

    穆濟(jì)生將孫紅最后一個(gè)寶寶帶回了nicu。這個(gè)孩子是三個(gè)里體重最重、狀況最好的,可皮膚還是半透明的，腸子蠕動(dòng)依稀可見，脆弱極了。

    穆濟(jì)生無比熟練地上呼吸機(jī)、上監(jiān)護(hù)儀,檢查寶寶各項(xiàng)數(shù)據(jù)。穆濟(jì)生終究厲害，這個(gè)寶寶氣管極細(xì),插管容易插入食道,但穆濟(jì)生卻一次完成,整個(gè)過程一氣呵成。之后，picc也再一次被置入了臍帶靜脈——這個(gè)孩子靜脈太細(xì)，靜脈穿刺無法進(jìn)行，于是,前幾天出生時(shí)，穆濟(jì)生果斷利用尚未閉合的臍靜脈，做臍靜脈置管,搶出一條“生命通道”，決定一周的過渡后再做中心靜脈置管。

    nicu外,孫紅還是哭天搶地，應(yīng)笑卻靜靜地離開了。

    她沒有見孫紅夫婦。

    這個(gè)時(shí)候她出現(xiàn)在孫紅面前干什么呢？

    叫孫紅夫婦更加悔恨更加難過嗎？

    她是治病救人的醫(yī)生,不是教書育人的老師，更不是陟罰臧否的法官。她的職責(zé)是幫助,不是評(píng)價(jià)。

    …………

    周日，雖然掛念那個(gè)寶寶，應(yīng)笑還是下基層了。

    她來到了鎮(zhèn)衛(wèi)生院，接診眾多不孕夫婦。基層醫(yī)院比三甲醫(yī)院的日子清閑許多，她有時(shí)候一上午都接診不到半個(gè)患者，加上晚上與周末也沒有了朋友間的吃喝玩樂，她在艱苦的環(huán)境下,反而利用時(shí)間將自己ai醫(yī)療的那篇論文給寫完了。“思恒醫(yī)療”的ai設(shè)備確確實(shí)實(shí)十分強(qiáng)大，能挑出來最最優(yōu)秀的囊胚。

    關(guān)慎行見數(shù)據(jù)不錯(cuò)，叫應(yīng)笑也試一試比較好的國際期刊。于是應(yīng)笑投了一個(gè)，論文順利通過初審、進(jìn)入外審、等待結(jié)果。

    至此，應(yīng)笑有兩篇論文在期刊的外審階段了。第一篇她是一作，同科室的邢天材是二作，而第二篇是應(yīng)笑以及“思恒醫(yī)療”共同完成的，應(yīng)笑還是一作，思恒醫(yī)療是二作。

    對(duì)此，邢天材不無羨慕地說道：“應(yīng)醫(yī)生，我真羨慕你強(qiáng)大的研究能力啊，兩篇一作在外審了。”說完，他又照例批評(píng)了下當(dāng)前職稱晉升進(jìn)度，道，“兢兢業(yè)業(yè)認(rèn)認(rèn)真真治病救人好幾十年，不如人家剛畢業(yè)的寫一兩篇好論文，嗨！”

    應(yīng)笑則是很正常地聊天，回答說：“這個(gè)初衷是很好的，醫(yī)生確實(shí)應(yīng)該時(shí)時(shí)刻刻關(guān)心、了解最新的研究成果，可實(shí)際的cao作層面總歸是有各種問題，哎。”比如，醫(yī)生只能下班之后做研究和寫論文，太累太累了，再比如，有的醫(yī)生并不想要提升自己，而是雇槍手、買版面，得不償失，再再比如，如邢天材所抱怨的，“研究能力”所占比重是不是過于大了……

    接著應(yīng)笑又對(duì)邢天材說：“不過邢醫(yī)生，我有預(yù)感，你今年就可以湊夠你的兩篇一作了！然后晉升副高成功！我的預(yù)感是很準(zhǔn)的！”

    很多醫(yī)生預(yù)感都準(zhǔn)，這很像是一種玄學(xué)。穆濟(jì)生說他跟過的一個(gè)大佬就曾說過，“當(dāng)遇到了理性無法解決問題的情況時(shí)，相信你的直覺。”

    而且，應(yīng)笑覺得關(guān)主任也已經(jīng)很幫邢天材了。去年讓他跟著葉默拿了一個(gè)“第二作者”，今年又讓他跟著自己拿了一個(gè)第二作者，當(dāng)下手，學(xué)東西，這樣下去，邢天材是遲早可以湊夠他的兩篇論文的。

    “嗨，”邢天材回，“借你吉言了！”

    “哈哈哈哈。”

    …………

    不過，下基層期間，即使需要看診、治病，還有寫論文投論文，應(yīng)笑也沒忘了每天都問一問穆濟(jì)生孫紅寶寶的狀況。

    最開始，孫紅寶寶用的胃管。結(jié)果反流非常嚴(yán)重，無奈，穆濟(jì)生只能改為十二指腸喂養(yǎng)。他將胃管插入胃內(nèi)，而后輕輕按揉腹部，令導(dǎo)管蠕入十二指腸。他測(cè)了測(cè)液體ph值，知道胃管已過幽門，又拍了個(gè)腹部平片確認(rèn)胃管具體位置。

    于是喂養(yǎng)方面還算順利。

    可是，icu這種地方，人的病情千變?nèi)f化。孫紅唯一一個(gè)寶寶被送回nicu幾天之后就開始嚴(yán)重腹脹，腹壁甚至都發(fā)亮了。穿刺出來都是大便，穆濟(jì)生于是知道消化道已經(jīng)穿孔。患者腸道發(fā)育極差，并不具備屏蔽功能，可人腸道內(nèi)的細(xì)菌是非常非常多的，于是細(xì)菌進(jìn)入腸壁，生存、繁殖，它們導(dǎo)致腸子壞死，最終穿孔。即使是在美國，500克左右的早產(chǎn)兒出現(xiàn)這種腸穿孔后，存活率也是個(gè)位數(shù)，不到10%。

    穆濟(jì)生請(qǐng)?jiān)凭┤和饪浦魅我黄饡?huì)診，最終兩人決定手術(shù)。患者只有僅僅500克，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)然極大，然而這是唯一方法，孫紅夫妻也答應(yīng)了。這臺(tái)手術(shù)難度極高，寶寶腸管細(xì)如棉線，最后用來縫合的線比頭發(fā)絲還要脆弱，同時(shí)，因?yàn)橹挥?00克左右，麻醉方面也是考驗(yàn)。最后，云京三院新生兒科等幾科室聯(lián)合手術(shù)，一個(gè)小時(shí)就完成了，術(shù)中出血僅1毫升。穆濟(jì)生發(fā)現(xiàn)，小腸全長80厘米，其中一半已經(jīng)壞死，外科主任仔細(xì)切除已壞死的那段腸子，又將兩頭連接起來。

    然而比起醫(yī)療條件，這種嬰兒能否存活更倚仗于自身運(yùn)氣。說來可笑，但最重要的確實(shí)就是運(yùn)氣。

    手術(shù)后的首個(gè)星期一切好像都還可以，然而又是幾天以后，因?yàn)橹凹S便漏入腹腔，他患上了敗血癥。新生兒可以用的抗生素是很少的，穆濟(jì)生不斷調(diào)整抗生素的使用方案，患者的病反反復(fù)復(fù)，卻始終無法徹底好轉(zhuǎn)。最后，患者多器官衰竭，走了，一共活了五個(gè)星期。

    一共懷了三個(gè)孩子，孫紅一個(gè)都沒保住。

    得知這個(gè)壞消息時(shí)，應(yīng)笑真的挺難過的。應(yīng)笑覺得，孫紅畢竟是自己的一個(gè)患者，她為孫紅上了治療，可結(jié)果卻如此慘烈。

    真正的人財(cái)兩空。

    孫紅身材比較矮小，年齡也比較大，一胎又是剖宮產(chǎn)的，有疤痕zigong，應(yīng)笑依然并不認(rèn)為當(dāng)初的“減胎”建議哪里不對(duì)。異卵那個(gè)位置不好，同時(shí)同卵雙胞胎的并發(fā)癥比異卵更多，如果只減單絨雙羊其中一個(gè)，留下兩個(gè)，那很有可能，單絨雙羊剩下那個(gè)不但自己出現(xiàn)問題，還牽連到另外一個(gè)。為了保證活產(chǎn)率，生殖中心都是減掉單絨雙羊那對(duì)雙胎，保留單絨的單胎的。她當(dāng)時(shí)的建議就是最為孫紅考慮的，可孫紅卻根本不信。

    如果，孫紅能聽聽自己的話，她現(xiàn)在應(yīng)該是快快樂樂的。何至于人財(cái)兩空，錢花了，人卻沒了，三個(gè)孩子也平白無故到這世上遭一回罪。新生兒也是有痛覺的，穆濟(jì)生已經(jīng)盡力了。

    應(yīng)笑知道穆濟(jì)生更不好過，微信上面發(fā)了三個(gè)微信自帶的“擁抱”表情。

    而穆濟(jì)生呢，仿佛知道應(yīng)笑也不好過，幾秒鐘后，也回了三個(gè)“擁抱”表情。

    “應(yīng)醫(yī)生，”穆濟(jì)生又發(fā)來語音，“我曾問過孫紅，生殖中心的應(yīng)醫(yī)生曾建議過減胎手術(shù)，為什么不聽聽呢。”

    “……”應(yīng)笑屏住呼吸，問，“她說什么？”應(yīng)笑知道，之前一個(gè)來月相處下來，孫紅相信穆濟(jì)生了。

    “她說，”穆濟(jì)生道，“他們查了網(wǎng)上新聞。很多產(chǎn)婦平平安安生下來了三胞胎，她身體好、力氣大，她就覺得肯定沒事。一直認(rèn)為應(yīng)醫(yī)生你只是害怕意外害怕?lián)?zé)才那樣說的，可能還想做個(gè)手術(shù)掙點(diǎn)錢。有些人對(duì)醫(yī)院的誤解很大。”

    應(yīng)笑：“……”

    “第二個(gè)理由是，她怕減掉男孩、留下女孩，導(dǎo)致這胎又是女孩，被恥笑。她今年是40歲，大概率是沒有機(jī)會(huì)再次懷孕了。”

    “……”

    “她說，在她們當(dāng)?shù)兀瑳]有兒子就叫‘絕戶’，周圍的人都看不起。人人都笑他家‘絕戶’，回家吃飯都不安生。一直被笑一直被笑，說話聲音都小很多。夫家一共四個(gè)兒子，除了他們另外三個(gè)都有孫子，是功臣。公婆東西沒他們份兒，他們甚至還必須給幾個(gè)侄子出這出那的，否則就是更不孝順了。他們自己其實(shí)知道這個(gè)叫做重男輕女，但還是……我跟他們說，傳什么宗接什么代，兩三代后誰知道誰？人來一趟，過好自己的小日子，一家人開開心心的，一起奔著好日子，就行了，管其他人說什么呢。我知道這非常難，可，為了自己還有女兒，他們需要堅(jiān)強(qiáng)一點(diǎn)。”

    應(yīng)笑輕輕嘆了口氣。

    這種實(shí)在太多太多了，她們好難“堅(jiān)強(qiáng)”起來。

    “最后就是舍不得了，”穆濟(jì)生又道，“心理上面難以接受。她想看著好多孩子嘻嘻哈哈跑來跑去，害怕自己以后后悔，孫紅之前口口聲聲‘多子多福’，你記得嗎。”

    “嗯，記得。”孫紅并未大jian大惡，她是愚昧、無知，且因無知而盲目自信，對(duì)醫(yī)生們充滿敵意。

    穆濟(jì)生又說：“我奉勸的后面兩條她不知道聽了沒有，不過，至少第一條，她應(yīng)該是聽進(jìn)去了，因?yàn)檎娴氖芙逃?xùn)了。她說，以后，她會(huì)好好聽醫(yī)生的話。”

    “嗯。”

    “應(yīng)醫(yī)生。”穆濟(jì)生道，“我本來想再訓(xùn)訓(xùn)他們的。但……她應(yīng)該是真的知道自己曾經(jīng)多么愚蠢了，非常悔恨，非常難受，更猛烈的批評(píng)和教育也未必有正面作用。于是我試著像你一樣，不管面對(duì)什么人，都幫助他們變得好點(diǎn)，而不是作為新生兒科的醫(yī)生一味地審判他們。”

    “嗯，”應(yīng)笑問，“那你回答什么了呢？”

    “我說，”穆濟(jì)生的聲音再次傳來，低沉性感，“我說，你犯下了彌天大錯(cuò)，對(duì)不起三個(gè)孩子，但……對(duì)你個(gè)人而言，‘以后，會(huì)好好聽醫(yī)生的話’終究是個(gè)好的開始。”

    “穆醫(yī)生——”

    “還有，她應(yīng)該堅(jiān)強(qiáng)一點(diǎn)，不要考慮絕不絕戶了。”

    “嗯。”

    “應(yīng)醫(yī)生，”最后，穆濟(jì)生有些疲累，他輕輕地說，“我剛重新聯(lián)系過了——我這周日下基層。”

    第25章 下基層（五）

    周六,穆濟(jì)生又漂漂亮亮瀟瀟灑灑地出現(xiàn)了——他提前了一天過來。

    應(yīng)笑帶著穆濟(jì)生到鎮(zhèn)上超市買必須品。

    穆濟(jì)生挑東西的時(shí)候，應(yīng)笑溜達(dá)來溜達(dá)去，一會(huì)兒向穆濟(jì)生拎的筐里扔一包餅干,一會(huì)兒又扔一塊巧克力，一會(huì)兒又扔一盒牛奶。

    “我忘記帶手機(jī)了。”應(yīng)笑臉皮厚得很,她嘿嘿嘿笑,明眸皓齒的,道，“穆醫(yī)生，你可以給我買吃的嗎？”

    她當(dāng)然能取了錢再回來一趟，可她就想讓穆濟(jì)生買,這更像是一個(gè)月后再見面的一點(diǎn)嬌嗔。

    “行，”穆濟(jì)生撩撩唇角，問：“應(yīng)醫(yī)生還有沒有想要的了？我結(jié)賬了。”

    “你等一下哦。”應(yīng)笑說著,又在超市走了一圈，一個(gè)一個(gè)貨架看過,又抓了包海鹽薯片，同樣丟到穆濟(jì)生的小紅筐里,道：“還有這個(gè)。”

    “行。”

    穆濟(jì)生一樣一樣掃碼，最后付賬,他要了兩個(gè)袋子，一個(gè)裝自己的東西另一個(gè)裝應(yīng)笑的東西，卻并沒將應(yīng)笑的零食給應(yīng)笑，而是自己拎著兩個(gè)人的，走出超市。

    應(yīng)笑領(lǐng)著穆濟(jì)生到一家飯館吃了晚餐。她說：“這家飯館還可以的。有兩個(gè)菜蠻好吃的。”

    穆濟(jì)生自然點(diǎn)頭。

    鎮(zhèn)上已經(jīng)有一些人認(rèn)識(shí)應(yīng)笑了，見她進(jìn)來，打招呼道：“喲,應(yīng)醫(yī)生！”

    “大劉哥！”應(yīng)笑拍拍穆濟(jì)生，介紹道，“這是我們?cè)凭┤盒律鷥嚎频哪箩t(yī)生！”

    穆濟(jì)生只淡淡笑笑。

    幾個(gè)菜都上得很快。穆濟(jì)生發(fā)現(xiàn)，應(yīng)笑真是自來熟。飯館老板坐了過來，問穆濟(jì)生“穆醫(yī)生是哪里的人啊？”“穆醫(yī)生是哪個(gè)學(xué)校的？”“新生兒科是干什么的？”等瞎聊天的常規(guī)問題，穆濟(jì)生一一答了，應(yīng)笑就嘰嘰喳喳的，插科打揮，接著說“他超強(qiáng)！p大醫(yī)學(xué)還修了個(gè)管理系的雙學(xué)位呢！”“他們自習(xí)非常瘋狂……”“醫(yī)學(xué)部是以前xx，2000年左右兩校合并的。”“他們學(xué)院高度自治！”“他們學(xué)院到p大，比香港到內(nèi)地，花的時(shí)間還要更長……”“不是都說，救人一命勝造七級(jí)浮屠，新生兒科里面的nicu是救治率最高的icu，穆醫(yī)生每一天都造幾十個(gè)七級(jí)浮屠。”“小寶寶們生命力很強(qiáng)。”

    穆濟(jì)生就看著、聽著，覺得有趣。

    最后老板問：“穆醫(yī)生有對(duì)象沒有呢？”

    “哈哈，”應(yīng)笑替他回答，“他沒有！”

    “應(yīng)醫(yī)生，這種事兒你得讓穆醫(yī)生自己說。”老板批評(píng)應(yīng)笑道，“還能你說有就有，你說沒有就沒有？”

    “也行。”穆濟(jì)生放下筷子，擦擦唇，道，“她說有就有，她說沒有就沒有。”

    “……”感覺是個(gè)雙關(guān)語，應(yīng)笑一慫，竟然拍拍桌子的角，道，“好啦老板，結(jié)賬了！”

    老板：“行咧！”

    從餐廳出來，應(yīng)笑想了想自己早就計(jì)劃好的一日游，慫了會(huì)兒，可緊接著又壯壯膽子，試探著問：“那個(gè)……穆醫(yī)生，這里下屬的富東村一面是懸崖一面是什么，海拔很高、景色很美，還是一個(gè)旅游景點(diǎn)呢。據(jù)說日出日落特別好看，我還沒有機(jī)會(huì)去過，要不，明天一起看看日落？”

    一日游，像約會(huì)一樣。

    穆濟(jì)生揚(yáng)眸，問：“日出行嗎？明天晚上要做一個(gè)新生兒的視頻講座。愛未的‘愛未醫(yī)療’搞了一些直播活動(dòng)。”

    “噢噢噢噢，”應(yīng)笑撓撓頭，說，“當(dāng)然可以。日出更好。”

    穆濟(jì)生頷首：“嗯。”

    …………

    于是第二天，應(yīng)笑與穆濟(jì)生兩人天還沒亮就出發(fā)了。