嬰啼 第22節(jié)
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雖然有時(shí)可能過于理性。現(xiàn)在28周左右的早產(chǎn)兒絕大多數(shù)預(yù)后良好,大概25%-50%有腦部損傷,但不一定有癥狀表現(xiàn),不一定有后遺癥,有的時(shí)候,影像顯示一個(gè)孩子基本確定非常健康,父母?jìng)儏s仍然放棄。醫(yī)生往往感到可惜,可父母?jìng)儏s逼問醫(yī)生“你們能100%保證健康嗎”,答案當(dāng)然是否定的。可穆濟(jì)生只能可惜,他也無法苛責(zé)什么,他知道,這是生活的無奈,父母?jìng)円矀涫苷勰ィ械牡诙旌蠡冢钟械哪骋惶旌蠡冢@時(shí),孩子也許還能救,也也許早已不在了。當(dāng)然,隨著經(jīng)濟(jì)、認(rèn)知的提高,選擇“救”的年輕父母越來越多,想放棄的很多都是家里老人。 應(yīng)笑點(diǎn)頭:“嗯……” “也有許多家庭因?yàn)榻?jīng)濟(jì)壓力而不想治了,很無奈。” “嗯。” “因?yàn)檫@些地區(qū)差異,我們國家醫(yī)療水平也未必就拉不回來。所以,孫紅如果不想放棄,我認(rèn)為也能試一試。” “我明白了。” 兩人聊了一會(huì)兒,應(yīng)笑突然又聽到了她熟悉的孫紅的聲音!!! 她一開始還以為自己幻聽了,可兩三秒鐘后,她就發(fā)現(xiàn)自己并沒有幻聽,帶著三胞胎出院還不到45分鐘的孫紅捧著一個(gè)嬰兒一路撲到了穆濟(jì)生的面前,她的聲音還是很大,卻無比脆弱,她叫:“穆醫(yī)生!穆醫(yī)生!求你救救我的孩子!”嬰兒只有她手掌大,被一塊手帕輕輕包著。 穆濟(jì)生接過來,沒說話。 孫紅膝蓋彎彎的,此時(shí)竟然一軟,跪坐在地上,她大喊著:“好像……好像……兩個(gè)孩子已經(jīng)沒了!求您救救最后一個(gè),求您救救最后一個(gè)啊!!!” 第24章 下基層(四) 穆濟(jì)生將孫紅最后一個(gè)寶寶帶回了nicu。這個(gè)孩子是三個(gè)里體重最重、狀況最好的,可皮膚還是半透明的,腸子蠕動(dòng)依稀可見,脆弱極了。 穆濟(jì)生無比熟練地上呼吸機(jī)、上監(jiān)護(hù)儀,檢查寶寶各項(xiàng)數(shù)據(jù)。穆濟(jì)生終究厲害,這個(gè)寶寶氣管極細(xì),插管容易插入食道,但穆濟(jì)生卻一次完成,整個(gè)過程一氣呵成。之后,picc也再一次被置入了臍帶靜脈——這個(gè)孩子靜脈太細(xì),靜脈穿刺無法進(jìn)行,于是,前幾天出生時(shí),穆濟(jì)生果斷利用尚未閉合的臍靜脈,做臍靜脈置管,搶出一條“生命通道”,決定一周的過渡后再做中心靜脈置管。 nicu外,孫紅還是哭天搶地,應(yīng)笑卻靜靜地離開了。 她沒有見孫紅夫婦。 這個(gè)時(shí)候她出現(xiàn)在孫紅面前干什么呢? 叫孫紅夫婦更加悔恨更加難過嗎? 她是治病救人的醫(yī)生,不是教書育人的老師,更不是陟罰臧否的法官。她的職責(zé)是幫助,不是評(píng)價(jià)。 ………… 周日,雖然掛念那個(gè)寶寶,應(yīng)笑還是下基層了。 她來到了鎮(zhèn)衛(wèi)生院,接診眾多不孕夫婦。基層醫(yī)院比三甲醫(yī)院的日子清閑許多,她有時(shí)候一上午都接診不到半個(gè)患者,加上晚上與周末也沒有了朋友間的吃喝玩樂,她在艱苦的環(huán)境下,反而利用時(shí)間將自己ai醫(yī)療的那篇論文給寫完了。“思恒醫(yī)療”的ai設(shè)備確確實(shí)實(shí)十分強(qiáng)大,能挑出來最最優(yōu)秀的囊胚。 關(guān)慎行見數(shù)據(jù)不錯(cuò),叫應(yīng)笑也試一試比較好的國際期刊。于是應(yīng)笑投了一個(gè),論文順利通過初審、進(jìn)入外審、等待結(jié)果。 至此,應(yīng)笑有兩篇論文在期刊的外審階段了。第一篇她是一作,同科室的邢天材是二作,而第二篇是應(yīng)笑以及“思恒醫(yī)療”共同完成的,應(yīng)笑還是一作,思恒醫(yī)療是二作。 對(duì)此,邢天材不無羨慕地說道:“應(yīng)醫(yī)生,我真羨慕你強(qiáng)大的研究能力啊,兩篇一作在外審了。”說完,他又照例批評(píng)了下當(dāng)前職稱晉升進(jìn)度,道,“兢兢業(yè)業(yè)認(rèn)認(rèn)真真治病救人好幾十年,不如人家剛畢業(yè)的寫一兩篇好論文,嗨!” 應(yīng)笑則是很正常地聊天,回答說:“這個(gè)初衷是很好的,醫(yī)生確實(shí)應(yīng)該時(shí)時(shí)刻刻關(guān)心、了解最新的研究成果,可實(shí)際的cao作層面總歸是有各種問題,哎。”比如,醫(yī)生只能下班之后做研究和寫論文,太累太累了,再比如,有的醫(yī)生并不想要提升自己,而是雇槍手、買版面,得不償失,再再比如,如邢天材所抱怨的,“研究能力”所占比重是不是過于大了…… 接著應(yīng)笑又對(duì)邢天材說:“不過邢醫(yī)生,我有預(yù)感,你今年就可以湊夠你的兩篇一作了!然后晉升副高成功!我的預(yù)感是很準(zhǔn)的!” 很多醫(yī)生預(yù)感都準(zhǔn),這很像是一種玄學(xué)。穆濟(jì)生說他跟過的一個(gè)大佬就曾說過,“當(dāng)遇到了理性無法解決問題的情況時(shí),相信你的直覺。” 而且,應(yīng)笑覺得關(guān)主任也已經(jīng)很幫邢天材了。去年讓他跟著葉默拿了一個(gè)“第二作者”,今年又讓他跟著自己拿了一個(gè)第二作者,當(dāng)下手,學(xué)東西,這樣下去,邢天材是遲早可以湊夠他的兩篇論文的。 “嗨,”邢天材回,“借你吉言了!” “哈哈哈哈。” ………… 不過,下基層期間,即使需要看診、治病,還有寫論文投論文,應(yīng)笑也沒忘了每天都問一問穆濟(jì)生孫紅寶寶的狀況。 最開始,孫紅寶寶用的胃管。結(jié)果反流非常嚴(yán)重,無奈,穆濟(jì)生只能改為十二指腸喂養(yǎng)。他將胃管插入胃內(nèi),而后輕輕按揉腹部,令導(dǎo)管蠕入十二指腸。他測(cè)了測(cè)液體ph值,知道胃管已過幽門,又拍了個(gè)腹部平片確認(rèn)胃管具體位置。 于是喂養(yǎng)方面還算順利。 可是,icu這種地方,人的病情千變?nèi)f化。孫紅唯一一個(gè)寶寶被送回nicu幾天之后就開始嚴(yán)重腹脹,腹壁甚至都發(fā)亮了。穿刺出來都是大便,穆濟(jì)生于是知道消化道已經(jīng)穿孔。患者腸道發(fā)育極差,并不具備屏蔽功能,可人腸道內(nèi)的細(xì)菌是非常非常多的,于是細(xì)菌進(jìn)入腸壁,生存、繁殖,它們導(dǎo)致腸子壞死,最終穿孔。即使是在美國,500克左右的早產(chǎn)兒出現(xiàn)這種腸穿孔后,存活率也是個(gè)位數(shù),不到10%。 穆濟(jì)生請(qǐng)?jiān)凭┤和饪浦魅我黄饡?huì)診,最終兩人決定手術(shù)。患者只有僅僅500克,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)然極大,然而這是唯一方法,孫紅夫妻也答應(yīng)了。這臺(tái)手術(shù)難度極高,寶寶腸管細(xì)如棉線,最后用來縫合的線比頭發(fā)絲還要脆弱,同時(shí),因?yàn)橹挥?00克左右,麻醉方面也是考驗(yàn)。最后,云京三院新生兒科等幾科室聯(lián)合手術(shù),一個(gè)小時(shí)就完成了,術(shù)中出血僅1毫升。穆濟(jì)生發(fā)現(xiàn),小腸全長80厘米,其中一半已經(jīng)壞死,外科主任仔細(xì)切除已壞死的那段腸子,又將兩頭連接起來。 然而比起醫(yī)療條件,這種嬰兒能否存活更倚仗于自身運(yùn)氣。說來可笑,但最重要的確實(shí)就是運(yùn)氣。 手術(shù)后的首個(gè)星期一切好像都還可以,然而又是幾天以后,因?yàn)橹凹S便漏入腹腔,他患上了敗血癥。新生兒可以用的抗生素是很少的,穆濟(jì)生不斷調(diào)整抗生素的使用方案,患者的病反反復(fù)復(fù),卻始終無法徹底好轉(zhuǎn)。最后,患者多器官衰竭,走了,一共活了五個(gè)星期。 一共懷了三個(gè)孩子,孫紅一個(gè)都沒保住。 得知這個(gè)壞消息時(shí),應(yīng)笑真的挺難過的。應(yīng)笑覺得,孫紅畢竟是自己的一個(gè)患者,她為孫紅上了治療,可結(jié)果卻如此慘烈。 真正的人財(cái)兩空。 孫紅身材比較矮小,年齡也比較大,一胎又是剖宮產(chǎn)的,有疤痕zigong,應(yīng)笑依然并不認(rèn)為當(dāng)初的“減胎”建議哪里不對(duì)。異卵那個(gè)位置不好,同時(shí)同卵雙胞胎的并發(fā)癥比異卵更多,如果只減單絨雙羊其中一個(gè),留下兩個(gè),那很有可能,單絨雙羊剩下那個(gè)不但自己出現(xiàn)問題,還牽連到另外一個(gè)。為了保證活產(chǎn)率,生殖中心都是減掉單絨雙羊那對(duì)雙胎,保留單絨的單胎的。她當(dāng)時(shí)的建議就是最為孫紅考慮的,可孫紅卻根本不信。 如果,孫紅能聽聽自己的話,她現(xiàn)在應(yīng)該是快快樂樂的。何至于人財(cái)兩空,錢花了,人卻沒了,三個(gè)孩子也平白無故到這世上遭一回罪。新生兒也是有痛覺的,穆濟(jì)生已經(jīng)盡力了。 應(yīng)笑知道穆濟(jì)生更不好過,微信上面發(fā)了三個(gè)微信自帶的“擁抱”表情。 而穆濟(jì)生呢,仿佛知道應(yīng)笑也不好過,幾秒鐘后,也回了三個(gè)“擁抱”表情。 “應(yīng)醫(yī)生,”穆濟(jì)生又發(fā)來語音,“我曾問過孫紅,生殖中心的應(yīng)醫(yī)生曾建議過減胎手術(shù),為什么不聽聽呢。” “……”應(yīng)笑屏住呼吸,問,“她說什么?”應(yīng)笑知道,之前一個(gè)來月相處下來,孫紅相信穆濟(jì)生了。 “她說,”穆濟(jì)生道,“他們查了網(wǎng)上新聞。很多產(chǎn)婦平平安安生下來了三胞胎,她身體好、力氣大,她就覺得肯定沒事。一直認(rèn)為應(yīng)醫(yī)生你只是害怕意外害怕?lián)?zé)才那樣說的,可能還想做個(gè)手術(shù)掙點(diǎn)錢。有些人對(duì)醫(yī)院的誤解很大。” 應(yīng)笑:“……” “第二個(gè)理由是,她怕減掉男孩、留下女孩,導(dǎo)致這胎又是女孩,被恥笑。她今年是40歲,大概率是沒有機(jī)會(huì)再次懷孕了。” “……” “她說,在她們當(dāng)?shù)兀瑳]有兒子就叫‘絕戶’,周圍的人都看不起。人人都笑他家‘絕戶’,回家吃飯都不安生。一直被笑一直被笑,說話聲音都小很多。夫家一共四個(gè)兒子,除了他們另外三個(gè)都有孫子,是功臣。公婆東西沒他們份兒,他們甚至還必須給幾個(gè)侄子出這出那的,否則就是更不孝順了。他們自己其實(shí)知道這個(gè)叫做重男輕女,但還是……我跟他們說,傳什么宗接什么代,兩三代后誰知道誰?人來一趟,過好自己的小日子,一家人開開心心的,一起奔著好日子,就行了,管其他人說什么呢。我知道這非常難,可,為了自己還有女兒,他們需要堅(jiān)強(qiáng)一點(diǎn)。” 應(yīng)笑輕輕嘆了口氣。 這種實(shí)在太多太多了,她們好難“堅(jiān)強(qiáng)”起來。 “最后就是舍不得了,”穆濟(jì)生又道,“心理上面難以接受。她想看著好多孩子嘻嘻哈哈跑來跑去,害怕自己以后后悔,孫紅之前口口聲聲‘多子多福’,你記得嗎。” “嗯,記得。”孫紅并未大jian大惡,她是愚昧、無知,且因無知而盲目自信,對(duì)醫(yī)生們充滿敵意。 穆濟(jì)生又說:“我奉勸的后面兩條她不知道聽了沒有,不過,至少第一條,她應(yīng)該是聽進(jìn)去了,因?yàn)檎娴氖芙逃?xùn)了。她說,以后,她會(huì)好好聽醫(yī)生的話。” “嗯。” “應(yīng)醫(yī)生。”穆濟(jì)生道,“我本來想再訓(xùn)訓(xùn)他們的。但……她應(yīng)該是真的知道自己曾經(jīng)多么愚蠢了,非常悔恨,非常難受,更猛烈的批評(píng)和教育也未必有正面作用。于是我試著像你一樣,不管面對(duì)什么人,都幫助他們變得好點(diǎn),而不是作為新生兒科的醫(yī)生一味地審判他們。” “嗯,”應(yīng)笑問,“那你回答什么了呢?” “我說,”穆濟(jì)生的聲音再次傳來,低沉性感,“我說,你犯下了彌天大錯(cuò),對(duì)不起三個(gè)孩子,但……對(duì)你個(gè)人而言,‘以后,會(huì)好好聽醫(yī)生的話’終究是個(gè)好的開始。” “穆醫(yī)生——” “還有,她應(yīng)該堅(jiān)強(qiáng)一點(diǎn),不要考慮絕不絕戶了。” “嗯。” “應(yīng)醫(yī)生,”最后,穆濟(jì)生有些疲累,他輕輕地說,“我剛重新聯(lián)系過了——我這周日下基層。” 第25章 下基層(五) 周六,穆濟(jì)生又漂漂亮亮瀟瀟灑灑地出現(xiàn)了——他提前了一天過來。 應(yīng)笑帶著穆濟(jì)生到鎮(zhèn)上超市買必須品。 穆濟(jì)生挑東西的時(shí)候,應(yīng)笑溜達(dá)來溜達(dá)去,一會(huì)兒向穆濟(jì)生拎的筐里扔一包餅干,一會(huì)兒又扔一塊巧克力,一會(huì)兒又扔一盒牛奶。 “我忘記帶手機(jī)了。”應(yīng)笑臉皮厚得很,她嘿嘿嘿笑,明眸皓齒的,道,“穆醫(yī)生,你可以給我買吃的嗎?” 她當(dāng)然能取了錢再回來一趟,可她就想讓穆濟(jì)生買,這更像是一個(gè)月后再見面的一點(diǎn)嬌嗔。 “行,”穆濟(jì)生撩撩唇角,問:“應(yīng)醫(yī)生還有沒有想要的了?我結(jié)賬了。” “你等一下哦。”應(yīng)笑說著,又在超市走了一圈,一個(gè)一個(gè)貨架看過,又抓了包海鹽薯片,同樣丟到穆濟(jì)生的小紅筐里,道:“還有這個(gè)。” “行。” 穆濟(jì)生一樣一樣掃碼,最后付賬,他要了兩個(gè)袋子,一個(gè)裝自己的東西另一個(gè)裝應(yīng)笑的東西,卻并沒將應(yīng)笑的零食給應(yīng)笑,而是自己拎著兩個(gè)人的,走出超市。 應(yīng)笑領(lǐng)著穆濟(jì)生到一家飯館吃了晚餐。她說:“這家飯館還可以的。有兩個(gè)菜蠻好吃的。” 穆濟(jì)生自然點(diǎn)頭。 鎮(zhèn)上已經(jīng)有一些人認(rèn)識(shí)應(yīng)笑了,見她進(jìn)來,打招呼道:“喲,應(yīng)醫(yī)生!” “大劉哥!”應(yīng)笑拍拍穆濟(jì)生,介紹道,“這是我們?cè)凭┤盒律鷥嚎频哪箩t(yī)生!” 穆濟(jì)生只淡淡笑笑。 幾個(gè)菜都上得很快。穆濟(jì)生發(fā)現(xiàn),應(yīng)笑真是自來熟。飯館老板坐了過來,問穆濟(jì)生“穆醫(yī)生是哪里的人啊?”“穆醫(yī)生是哪個(gè)學(xué)校的?”“新生兒科是干什么的?”等瞎聊天的常規(guī)問題,穆濟(jì)生一一答了,應(yīng)笑就嘰嘰喳喳的,插科打揮,接著說“他超強(qiáng)!p大醫(yī)學(xué)還修了個(gè)管理系的雙學(xué)位呢!”“他們自習(xí)非常瘋狂……”“醫(yī)學(xué)部是以前xx,2000年左右兩校合并的。”“他們學(xué)院高度自治!”“他們學(xué)院到p大,比香港到內(nèi)地,花的時(shí)間還要更長……”“不是都說,救人一命勝造七級(jí)浮屠,新生兒科里面的nicu是救治率最高的icu,穆醫(yī)生每一天都造幾十個(gè)七級(jí)浮屠。”“小寶寶們生命力很強(qiáng)。” 穆濟(jì)生就看著、聽著,覺得有趣。 最后老板問:“穆醫(yī)生有對(duì)象沒有呢?” “哈哈,”應(yīng)笑替他回答,“他沒有!” “應(yīng)醫(yī)生,這種事兒你得讓穆醫(yī)生自己說。”老板批評(píng)應(yīng)笑道,“還能你說有就有,你說沒有就沒有?” “也行。”穆濟(jì)生放下筷子,擦擦唇,道,“她說有就有,她說沒有就沒有。” “……”感覺是個(gè)雙關(guān)語,應(yīng)笑一慫,竟然拍拍桌子的角,道,“好啦老板,結(jié)賬了!” 老板:“行咧!” 從餐廳出來,應(yīng)笑想了想自己早就計(jì)劃好的一日游,慫了會(huì)兒,可緊接著又壯壯膽子,試探著問:“那個(gè)……穆醫(yī)生,這里下屬的富東村一面是懸崖一面是什么,海拔很高、景色很美,還是一個(gè)旅游景點(diǎn)呢。據(jù)說日出日落特別好看,我還沒有機(jī)會(huì)去過,要不,明天一起看看日落?” 一日游,像約會(huì)一樣。 穆濟(jì)生揚(yáng)眸,問:“日出行嗎?明天晚上要做一個(gè)新生兒的視頻講座。愛未的‘愛未醫(yī)療’搞了一些直播活動(dòng)。” “噢噢噢噢,”應(yīng)笑撓撓頭,說,“當(dāng)然可以。日出更好。” 穆濟(jì)生頷首:“嗯。” ………… 于是第二天,應(yīng)笑與穆濟(jì)生兩人天還沒亮就出發(fā)了。