血液疾病，是可以引發(fā)嚴(yán)重的嘔吐和腰疼的。發(fā)生血管內(nèi)溶血時(shí)，游離血紅蛋白會(huì)導(dǎo)致一氧化氮耗竭，誘發(fā)平滑肌痙攣，表現(xiàn)為胃腸道癥狀，嘔吐，食道痙攣可導(dǎo)致吞咽困難。而骨髓血管也有可能因?yàn)檫@一原因產(chǎn)生痙攣，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰疼。而劇烈痙攣，則有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)“強(qiáng)迫體位”的情況。既在疼痛驅(qū)使下保持特定姿勢(shì)且無法解除。

    “輸血治療掩蓋了溶血導(dǎo)致的貧血癥狀，而在九天后，之前輸入的血細(xì)胞死亡，再次出現(xiàn)了一氧化氮耗竭，并且誘發(fā)痙攣。”袁平安對(duì)于自己的判斷很有自信，事實(shí)上孫立恩也同意袁平安的看法——這不正好和狀態(tài)欄的“急性溶血，溶血性貧血”對(duì)上了么？

    “加一個(gè)凝血功能檢查，如果凝血時(shí)間變短了，那就先輸兩個(gè)單位的懸浮紅細(xì)胞。”孫立恩向柳平川請(qǐng)示道，“我覺得袁醫(yī)生說的有道理。”

    紅細(xì)胞內(nèi)含有酯酶，可以作為凝血途徑中的促凝劑。如果患者出現(xiàn)了溶血，那么凝血時(shí)間一定也會(huì)發(fā)生變化。而這個(gè)時(shí)候，醫(yī)生們就要先權(quán)衡考慮是先補(bǔ)充懸浮紅細(xì)胞以糾正貧血，還是輸入抗凝劑防止血栓產(chǎn)生了。

    從袁平安的診斷出發(fā)，那當(dāng)然應(yīng)該首先補(bǔ)充懸浮紅細(xì)胞——紅細(xì)胞增多后，身體內(nèi)的一氧化氮能夠迅速得到迅速補(bǔ)充。這對(duì)于緩解戰(zhàn)浩的平滑肌痙攣也是非常有效的措施。

    “二院的醫(yī)生不是傻子。”柳平川輕輕的搖了搖頭，“小袁的想法很不錯(cuò)，但是這種問題要確認(rèn)太簡(jiǎn)單不過了。二院如果到現(xiàn)在還沒搞明白他究竟得了什么病，那就應(yīng)該不會(huì)這么直接。”

    第二中心醫(yī)院雖然從實(shí)力和口碑上來說不如第一中心醫(yī)院以及寧遠(yuǎn)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，但仍然是一家綜合能力在省內(nèi)排的上前十的優(yōu)秀醫(yī)院。醫(yī)院的口碑和實(shí)力，可不是靠廣告反復(fù)轟炸得出的結(jié)果。這是一家醫(yī)院從上到下，所有醫(yī)生護(hù)士、輔助科室，乃至其他工作人員一起努力十?dāng)?shù)年才能得到的肯定。是醫(yī)生們和疾病奮力廝殺得到的表彰和戰(zhàn)利品。

    雖然第四中心醫(yī)院的醫(yī)生們，平時(shí)嘴上總是有些看不起二院，尤其看不慣他們扯著嗓子哭窮搶飯吃的樣子。但真要說起來，這些同行確實(shí)也很有兩把刷子。

    更何況，第四中心醫(yī)院一直惦記著把二院按在地面上摩擦一番，要是二院的水平一塌糊涂，那豈不是從另一個(gè)角度在黑自己？

    柳平川的態(tài)度相對(duì)來說就平和的多，反正同協(xié)出身的醫(yī)生，看誰(shuí)都是那么回事。所以，柳副院長(zhǎng)直接指出了袁平安診斷中的邏輯問題——要真這么簡(jiǎn)單，那二院怎么可能沒診斷出來？

    孫立恩的看法倒是不太一樣，戰(zhàn)浩肯定是有溶血性貧血的。這一點(diǎn)狀態(tài)欄已經(jīng)直接告訴他了。但問題在于，導(dǎo)致溶血的病因是什么。畢竟溶血性貧血和中樞神經(jīng)脫髓鞘病變一樣，只是一個(gè)癥狀的描述。要治好戰(zhàn)浩這個(gè)人，關(guān)鍵仍然在于找到病因。

    “新的檢查結(jié)果。”小郭成了整個(gè)搶救室里最忙的跑腿，他拿著剛剛打印出來的結(jié)果一路跑回了會(huì)議室，并且將檢查報(bào)告交給了孫立恩。

    “alt（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）196u/l，tb（總膽紅素）64μol/ l。”孫立恩很快就看到了兩項(xiàng)異常值，“急性肝損傷的診斷沒有問題。”

    “另一家醫(yī)院在治療中使用了gsh（還原性谷胱甘肽），這也是對(duì)癥治療。”帕斯卡爾博士搓了搓下巴。他瞇著眼睛道，“他們的治療方法沒有什么問題。”

    柳平川想了想，“那我們也繼續(xù)治療。”他向后一靠，沉吟道，“如果二院所有的地方都做對(duì)了，那為什么患者會(huì)在轉(zhuǎn)送到我們這里后突然發(fā)病？”

    “最合理的解釋就是，二院有些地方做的不對(duì)，或者他們做的事情還不夠多。”袁平安對(duì)于自己的診斷被挑刺似乎完沒有意見。不過他還是對(duì)二院有些看不上的意思，“如果他們把一切都做好了，那這個(gè)病人肯定不止于來我們四院對(duì)吧？”

    “我去檢驗(yàn)科看看情況。”孫立恩琢磨了一會(huì)，覺得自己在這里意義似乎也不是很大。這群學(xué)霸討論的內(nèi)容已經(jīng)快超過了他的理解范疇。血常規(guī)因?yàn)橐a(bǔ)一個(gè)血液涂片的關(guān)系還沒出來，他打算去檢驗(yàn)科看看能不能拿到一手?jǐn)?shù)據(jù)，順便路過一下戰(zhàn)浩的床旁，看一看他頭頂上的狀態(tài)欄有沒有什么新的改變。

    然而事實(shí)令人失望，狀態(tài)欄沒有任何更新。但孫立恩卻從史巖口中聽到了一個(gè)不算太好的壞消息。

    “這個(gè)樣本有明顯的溶血表現(xiàn)，鏡下能看到不少網(wǎng)織紅細(xì)胞和嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞。”史巖用一根筆撓著自己的后腦勺，顯得有些心不在焉，“我建議做個(gè)機(jī)械脆性實(shí)驗(yàn)補(bǔ)充一下。”

    “這個(gè)要做多久？”孫立恩問道，“你覺得有必要？”

    “按照要求，這個(gè)實(shí)驗(yàn)最少得4小時(shí)。網(wǎng)織紅細(xì)胞和嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞的出現(xiàn)，都是貧血的征兆。網(wǎng)織紅細(xì)胞增多意味著患者可能有增多性貧血或者溶血性貧血，從送來的樣本看，應(yīng)該肯定是溶血性貧血沒錯(cuò)了。”史巖解釋道，“不過嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多的可能性就更多一些，像什么重金屬中毒、有機(jī)化合物中毒、溶血性貧血、惡性貧血……反正會(huì)導(dǎo)致這個(gè)的原因比較多。如果要搞清楚方向，那就得先確定溶血的原因。”

    “我也正在發(fā)愁這個(gè)事情呢。”孫立恩無奈的攤了攤手，“這個(gè)病人是戰(zhàn)軍的親哥哥，昨天我去他店里的時(shí)候，他還在問我康復(fù)的事情……”

    “康復(fù)？”史巖皺了皺眉頭，“怎么又和康復(fù)扯上關(guān)系了？這不是個(gè)溶血性貧血么？”

    “還有中樞神經(jīng)脫髓鞘病變的癥狀。”孫立恩把情況和史巖大概說了說，“二院那邊一開始以為急腹癥是急性肝炎導(dǎo)致的，而且他們覺得情況已經(jīng)被控制住了。估計(jì)后面可能就把精力都放在下肢肌力減弱上了吧？”

    史巖搖頭道，“然后等戰(zhàn)軍把他哥哥送到咱們四院來，你們就把精力都放在溶血上了？”

    孫立恩正準(zhǔn)備反駁，卻忽然覺得有什么地方不太對(duì)勁。這是一種很微妙的感覺，微妙到需要他側(cè)頭思索，一言不發(fā)。

    “不光是溶血……”史巖隔著一層玻璃，沒看清楚孫立恩的表情和動(dòng)作，還以為這家伙是被自己批評(píng)到了無話可說的地步，所以才陷入了沉默。沒想到自己剛說了五個(gè)字，卻換來了孫立恩的一聲，“閉嘴！”

    史巖摸了摸自己的鼻子不吭聲了。他看得出來，孫立恩似乎正在努力思考著什么問題。以前在宿舍里一起住的時(shí)候，孫立恩要是出現(xiàn)這種情況，那就是正在和一些艱難的問題進(jìn)行搏斗，并且可能已經(jīng)抓到了解決問題的蛛絲馬跡。這種時(shí)候最好不要去打擾他。

    “不行……還是想不明白。”努力了好一陣，孫立恩搖頭坐了下來。他剛才似乎抓到了一個(gè)重點(diǎn)，但真要回頭去把這個(gè)重點(diǎn)拽出來的時(shí)候，他卻連重點(diǎn)是什么都想不出來。孫立恩有些沮喪的抓著自己的頭發(fā)，甚至有些想要去責(zé)怪史巖不合時(shí)宜的插嘴。

    史巖從檢驗(yàn)窗口走了出來，還順便帶出了一張帶輪子的圓形升降椅，“想不明白才正常。你就是個(gè)小規(guī)培，又不是柯南轉(zhuǎn)世，靈光一閃就能想明白所有事情的細(xì)節(jié)內(nèi)容。”雖然嘴上是在嘲諷，但核心內(nèi)容卻是安撫。

    “機(jī)械脆性實(shí)驗(yàn)還是做吧。”孫立恩搖頭站了起來，“現(xiàn)在的情況下，能多一條提示也是好的。”

    “其實(shí)，你應(yīng)該先琢磨琢磨，這個(gè)患者溶血的原因是什么。”史巖站了起來，朝著檢驗(yàn)科的大門走了回去，“溶血的原因一般就那么幾個(gè)，機(jī)械性溶血，滲透壓變化溶血，微生物溶血，還有中毒性溶血。”他慢慢悠悠晃進(jìn)了檢驗(yàn)科里，“搞清楚了溶血的原因，才能診斷他到底得了什么病不是么？”

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    十二個(gè)小時(shí)過去了，戰(zhàn)軍要忙著開店，還得照顧兒子，因此并不在醫(yī)院內(nèi)。而整個(gè)治療組除了帕斯卡爾博士和柳平川，剩下的所有人，都沒有離開過醫(yī)院一步。就連午飯和晚飯都是靠外賣解決的。

    “這么下去不是個(gè)辦法。”徐有容站起來伸了個(gè)懶腰，她看著白板上一項(xiàng)項(xiàng)被畫上，然后又一項(xiàng)項(xiàng)被劃掉的診斷內(nèi)容，“我出去呼吸一下新鮮空氣。”

    袁平安則趁機(jī)宣布要去上個(gè)廁所，而周策更干脆，“我回去洗個(gè)澡，換個(gè)衣服就來。”

    治療組里的成員們紛紛離開，就剩下了孫立恩一個(gè)人還固執(zhí)的站在白板前沉默不語(yǔ)。他也很想就這么甩手暫時(shí)不管，但作為這個(gè)治療組的“頭頭”，其他人都可以先走，孫立恩自己卻絕對(duì)不行。

    要是連他都放棄了，那靠誰(shuí)來給戰(zhàn)浩治病？

    胡佳悄悄從后面靠近，摟住了孫立恩。她已經(jīng)在小會(huì)議室的門口站了快半個(gè)小時(shí)了。徐有容出去的時(shí)候，她才悄悄的走了進(jìn)來。

    被忽然抱住的孫立恩嚇了一跳，轉(zhuǎn)頭發(fā)現(xiàn)是自己的女朋友后才稍微松了口氣。右手很順手的向上抬了些，撫在了胡佳的腦袋上揉了揉，“你怎么來啦？”

    “來看看我家的孫主任。”胡佳看小會(huì)議室里也沒有別人，干脆大大方方的湊上來親了一口。然后一臉好奇的看著白板問道，“這個(gè)病人很麻煩？”

    “昨天你也聽?wèi)?zhàn)軍說了。”孫立恩苦笑道，“二院那邊花了九天時(shí)間，卻連他得了什么病都不知道，我們要是馬上就能搞明白，那反而不正常了吧？”

    胡佳大概掃了一眼白板，上面按照他們的猜測(cè)列出了幾種溶血的可能原因。然后基本每一項(xiàng)可能的原因，都被橫線劃掉了。

    “辛苦啦。”胡佳蹭了蹭孫立恩，然后問道，“你今天晚上還要加班吧？”說完，她從身后摸出一個(gè)小小的燜燒罐。“這是中午我做的皮蛋瘦rou粥，給你當(dāng)宵夜。”

    “我正好餓了。”孫立恩回答的很厚顏無恥，其實(shí)他滿腦子都在琢磨診斷的事情，別說想吃了，他現(xiàn)在連自己到底餓不餓都說不上來。

    “本來我還鹵了些rou，想給你拿過來的。可是我原來用的保溫盒里面涂層掉了，我擔(dān)心給你吃了可能會(huì)不太好……”胡佳有些不好意思道，她本來鹵了不少豬蹄之類的rou菜，但是卻沒帶過來。一邊解釋著，胡佳一邊暗下決心，等會(huì)一定要去超市里重新買一套保溫盒之類的東西。

    孫立恩一愣，再愣。臉上的表情從笑意盎然，到眉頭緊皺。

    “怎么了？”胡佳看著自己男朋友變臉如換臉?biāo)频模挥傻糜行?dān)心。卻沒想到，孫立恩一把將胡佳抱了起來，一邊抱著一邊哈哈大笑了起來，“親愛的，你可真是個(gè)天才！”