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胱癌根治術開了兩位之后,涂教授拿了份新病歷過來找人:“小秋,你看看這位老先生,他本人傾向于做膀胱鏡下電灼,你覺得呢?” 余秋翻著手上的報告,直接搖頭拒絕:“我認為不合適,他已經是浸潤性膀胱腫瘤,這種情況下應該做全切。這是最好的辦法,而且這種病人合并淋巴結轉移的情況很常見,術中應當做淋巴結清掃。” 她合上病歷,認真地看著涂教授,“我想見見這位老先生,跟他好好談談。治病要趁早,不然拖到后面的話,情況會更糟糕,說不定連刀都開不了了。” 涂教授表情有些猶豫,但還是點了點頭,失意余秋往角落的房間去:“老先生人在里頭。” 余秋應了聲,直接敲門。 里頭傳來一聲“請進”,她應聲而入。 待看見病床上病人的臉時,余秋的頭頂上響起了霹靂,11月的晴天閃了電,整個世界都轟隆隆作響,仿佛暴雨降臨。 她的手緊緊抓著門框,花了很大的力氣才勉強站穩。 為什么他會來這里?不是有吳教授在嗎?吳教授是泌尿外科的大佬,這個腔鏡手術對于吳教授來說并不是難事。 哦,她明白了,吳教授也是晴雨表。他的一舉一動都會引來無數人的猜測。 好端端的,他為什么要給膀胱癌病人開刀,而且還是開腹腔鏡手術?是不是有人需要? 到底是誰呢?所有人都知道他是誰的醫療組長啊。 余秋的心中涌現出一種nongnong的悲哀。 她以前看到領導人跑到國外去治病,總是微笑再微笑,還經常跟自己的同事調侃,什么時候領導也在國內看病,領導的孩子也在國內上學,而且不享受任何特權,什么時候醫療與教育難題才有希望得到解決。 否則一切都白搭。仆人過得比主人好多了,人家為什么要管主人翁是死是活? 現在她才體會到不容易,即使是一個國家的高層,2號首長,照樣會有種種制肘,即使你應享受的東西都要克制。 他保持住臉上的笑容不變:“您好,王老先生,我是腔鏡中心的大夫,我需要詳細問一問您的病史。” 坐在病床上的老先生沖她點點頭:“你好,大夫,麻煩你了。” 作者有話要說: 感謝為我投出霸王票或灌溉營養液的小天使哦~ 感謝灌溉[營養液]的小天使: 軟萌兔寶 15瓶;月光珊瑚 10瓶; 非常感謝大家對我的支持,我會繼續努力的! ☆、我沒空開刀 余秋壓抑住激動的心情, 坐到了老人床邊的凳子上, 開始詳細詢問病史:“我從你的門診病歷上看到, 你10月底出現了血尿情況。我想問一下, 是全程血尿嗎?具體是從什么時候開始的,之前做完電灼術之后,有沒有出現過類似的情況?” 余秋其實很想哭, 因為床上的這位老人血尿情況已經持續了差不多有10天功夫。 正常病人在這種情況下早就應該就診處理,然而他卻始終沒有接受治療。 老人輕描淡寫:“有點兒事情耽擱了,沒顧上。” 余秋端正了顏色, 一本正經:“您不能這樣,任何人生病都必須得早點診斷,早期治療,所有硬扛著的做法只會使情況惡化。這是在透支生命健康, 反而不好。” 老人笑著點頭, 脾氣十分溫和:“大夫,您說的是, 以后我一定注意。” 余秋拿出了揣在口袋里頭的聽診器, 用手捂熱了聽筒, 然后給老人做心臟聽診。 她知道面前這位頭發灰白的老人心臟功能不好, 已經有好幾年冠心病的病史。這種疾病最不應當勞累, 需要充足的休息, 然而這些恰恰是這位老人最缺乏的。 余秋做完心肺聽診之后,又詢問了他的服藥狀況。 她有些欣慰,因為吳教授他們似乎參考了她給出的冠心病診療方案。 年輕的女大夫沖老人點頭:“您還需要做一個術前的綜合評估。不過我看您的狀況, 大概能夠耐受手術。” 長時間的手術對于病人、術者、麻醉醫生以及整個參與手術的團隊來說,都是一場巨大的考驗。他們必須得做好充足的準備,并做好相應的預防處理措施。 老人卻跟余秋打商量:“大夫,你看我的情況能不能繼續做電灼,我上次做了之后,效果很不錯。” 余秋搖頭:“您現在的情況已經不適合做電灼術了。我這么跟您說吧,膀胱癌早期治療效果不錯,但是有個問題是容易復發,五年之內復發概率高達一半,其中有部分會進化為浸潤性膀胱癌。就是往里頭長了會突破膀胱,影響到其他的地方。 您目前的情況,我們考慮首要的治療手段是手術。對,壞東西要切掉,然后我們重新給您造個膀胱。經過功能鍛煉之后,就可以恢復正常的排尿功能。 類似的手術我們做過一些,病人術后恢復情況不錯,不少人已經能夠正常排尿,對日常生活工作基本上沒有影響。拔除尿管以后,到正常排尿功能恢復之前,您也不用擔心,我們有尿不濕,可以避免尷尬。” 她一鼓作氣,滔滔不絕,竹筒倒豆子噼里啪啦說了一大通,幾乎完全沒辦法掩飾住語氣中的熱切。 其實除了急診開刀之外,她從未勸過病人做手術,尤其是大手術。 真的,那樣風險實在太大了。 正常情況下,醫生會提供幾個處理方案,講明白各自的優勢與劣勢,讓病人自行選擇。醫生不敢替病人決定任何事情。 可是現在,她忍不住,她迫切的希望這個人盡快躺在手術臺上,然后開刀解決問題。 因為她清楚地知道,歷史證明了此時的保守治療無效,等到實在支撐不住再上手術臺,連刀都開不起來了。 可是老人還是謝絕了她的建議,反而認真地問起來:“用藥呢?大夫,我聽說有的藥效果不錯,不用開刀就處理好了。” 余秋微微低下頭,緩解自己激動的心情:“您說的應該是絨癌與白血病吧,沒錯,這兩種疾病經過合適的藥物化療之后,的確治療效果非常好,可以認為是達到了痊愈。 不過這兩種疾病與平常的比方說肝癌,肺癌,胃癌這些疾病不一樣。您可以認為是他們沒有明顯的原發病灶,在身體里頭到處都是。有原發病灶的首要的處理手段仍然是手術,大數據證明這種方式最為有效。” 關于這一點,直到半個世紀以后也沒有改變。而且更加強調病灶切除的干凈對于癌癥預后的幫助。 老人面色仍舊溫和:“謝謝你大夫,你費心了,不過我有事情要做,恐怕不能開這么大的刀。” “我知道,您是害怕恢復時間太長,會耽誤的正常工作。但是