宮腔鏡，才又重新喚起人們對宮腔鏡的興趣，之后一段時間宮腔鏡發展有所加快，但這種宮腔鏡不能很準確和全面地評估整個宮腔情況，僅適用于宮頸內膜檢查或全景式宮腔鏡檢查后對病理可疑處進行檢查。

    1914 年，美國 Heineberg 和 1926 年 Seymour 等分別為宮腔鏡添加了進水孔和出水孔，并使用液體膨宮進行宮腔鏡檢查，不斷流動的液體可沖刷宮腔內的血液，使檢查更加清晰，為持續灌流宮腔鏡奠定了基礎。后者受支氣管鏡的啟發，將宮腔鏡改為檢查型和手術型，開始可以用于粘膜下肌瘤和其它宮腔內病變的治療。 1925 年 Rubin 首次使用 CO2膨宮，但由于技術原因未能進展。

    1928 年，德國 Gauss 對膨宮液問題進行了詳細的探索，經過反復實踐，他們發現膨宮液需達到一定壓力(5.3Kpa)才能取得滿意的效果，其壓力若超過 7.3Kpa，液體可通過輸卵管開口進入腹腔。他將宮腔鏡電凝用于輸卵管絕育。

    1936 年 Shack 力圖確定宮腔鏡的適應證，他認為宮腔鏡的失敗主要是由于視野不清。幾乎同時， 1934 年 Segond在法國也使用液體灌流。他們重新調整了注水孔和出水孔以獲得最佳的膨宮效果，減少液體流入腹腔。光學視管的物鏡片向前傾斜，容易看到子宮角和輸卵管口，但宮腔內出血仍然是觀察宮腔的一大障礙。

    1952 年，法國 Fourestier將冷光源及光導纖維引入內鏡設備中，從而使宮腔鏡檢查更清晰準確，更安全。 1967 年，德國 Menken 開始使用冷光源型宮腔鏡，從而取代了安裝在物鏡端的微型燈泡。

    1970 年，瑞士 Edstrom 和 Fernstrom 等開始使用高粘度的右旋糖苷液作為膨宮液，使膨宮效果明顯改善。 1975 年， Siegler 等報道在全麻下進行宮腔鏡檢查，之后又進展到局麻。 1980 年 Hamau 創造了顯微宮腔鏡，在接觸式子宮鏡的基礎上安裝了一組放大鏡片，可在各種放大倍數下觀察頸管和宮腔的表層細胞，具有顯微鏡作用。當放大20倍，可以觀察宮頸、頸管內膜和子宮內膜的血管與腺體。**染色并放大60倍時，可以檢查腺體結構和細胞排列。放大 150 倍時可檢查上皮細胞層內核質改變。此后，隨著宮腔鏡制作工藝的改進，專門用于檢查的各種類型細徑宮腔鏡不斷問世(modernnarrow-diameter hysteroscope)，使檢查時無需擴宮及麻醉，患者痛苦小，耐受性大。如今在發達國家，對異常子宮出血的患者，宮腔鏡檢查及直視下活檢，已成為門診常規工作，基本取代了 DC(擴宮及診刮)。

    由于光源、膨宮液及器械問題均已取得了突破性的進展，使宮腔鏡檢查技術水平大

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    大提高，從而促進了宮腔鏡手術的開展，使宮腔鏡的臨床應用從此開始了新的篇章。

    （三）宮腔鏡手術時代(1976年至今)

    1976 年， Neuwirth 應用泌尿科的前列腺電切鏡切除子宮粘膜下肌瘤，從而改變了宮腔鏡只能檢查不能手術的傳統觀念，賦予了宮腔鏡以新的面貌，標志著宮腔鏡電切手術的開始。

    1981 年 De ey 等應用電灼法破壞子宮內膜用于治療藥物治療無效的異常子宮出血者而使患者免于切除子宮。 1983 年 Goldrath 使用 Nd-YAG 激光汽化破壞子宮內膜，使之達到了防止內膜再生的深度，治療更徹底、更有效、更安全。 1987 年 Hallez 等開始使用可連續灌注的子宮內膜電切器，標示著子宮內膜切除術(Transcervical rese ofthe erium,TCRE)進入新的時代，同時促進了經宮頸子宮肌瘤切除術(Transcervicalrese ofmyoma， TCRM)的開展， TCRE 和 TCRM 術為久治不愈的功血患者和有生育要求的子宮粘膜下肌瘤的婦女開創了替代子宮切除的治療新途徑，保證了生活質量。1989 年 FDA 正式批準使用宮腔電切鏡。

    20 世紀 80 年代末新技術的產生不僅使器械相繼得到改進，而且大大推動了宮腔鏡手術的開展和實施。 1992 年專門用于婦科的手術宮腔鏡問世，加之一些配套感謝為我投出霸王票或灌溉營養液的小天使哦~

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    ☆、沒資格上大學

    廖主任姿態瀟灑又愜意。在楊樹灣蹭了頓晚飯之后, 他就邁著輕盈的步伐腆著挺起的肚子, 雙手背在身后，又去夜校訓了頓話。

    他不僅將倒霉的考生們罵的狗血淋頭, 還要求每個人都上交自己的工分簿子, 他要仔細檢查，看他們是不是在勞動生產的時候也這個德性, 壓根就沒有好好地搞格命。

    一幫子回鄉知青與下放知青大氣都不敢喘一聲, 小心翼翼的上交了自己的工分本。

    廖主任仔仔細細, 每個都檢查了一遍。

    實在是雞蛋里頭挑不出骨頭來了, 他才鼻孔里頭噴氣，要他們將工分本子收好了, 以后他還會檢查的。

    廖主任沒有找到理由再罵人, 走的時候很是不痛快的樣子，跳上船的時候，還重重的哼了一口氣。

    對，他就這么走了, 揮一揮衣袖, 不帶走一片云彩。他老婆跟他家小姑娘就這樣被他留在了楊樹灣。

    余秋抱著軟乎乎的小姑娘，替小奶娃罵這個不要臉的爹，造孽哦, 居然有如此不靠譜的家伙。

    胡奶奶倒是樂呵呵的, 很高興又做了回干娘。她還特地給小姑娘做了小襪子跟小鞋子，就等著小家伙長大點兒上腳穿。

    二丫更是高興得不得了，一個勁兒要抱meimei回家, 跟弟弟一塊兒玩。

    胡奶奶哭笑不得：“干嘛要跟弟弟玩？”

    二丫美滋滋地抬起頭，小臉笑成了太陽花，語氣可驕傲了：“跟弟弟玩，長大了給弟弟做媳婦。干爸說舅媽生的小meimei不能做媳婦。”

    余秋大吃一驚，感覺廖主任這回是要栽了。認了干閨女，得送出去親姑娘啊。

    胡奶奶跟陳招娣都笑得合不攏嘴，陳招娣更是揉她的小腦袋：“你