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,產婦跟家屬也沒啥感覺,理所當然的事情啊。可一旦失敗了, 等待醫生的可以說是滅頂之災。 而且在國內,醫生的技術是最不值錢的。拉一臺產鉗的費用還比不上一個臍帶夾。 如此吃力不討好,誰不會用腳投票?很多醫院早就不開展產鉗助娩術。 糟糕的醫患關系最終受傷的還是患者。因為上產鉗可以有效的降低剖宮產率,很多宮縮乏力,枕后位的,胎兒窘迫的如果能夠有效應用產鉗就可以免挨一刀。 無痛分娩技術與產鉗術是鼓勵自然分娩的兩大殺器。 而多一臺剖宮產,產婦發生胎盤植入、產后大出血甚至需要切除子宮的幾率就會大大增加。 余秋的導師老太太拿手絕活是看頭發的方向來感覺胎位。這簡直近乎于玄學,余秋作為她的寶貝愛徒在旁學習多年也沒能掌握其中的真諦。 就這樣老太太還對自己不滿意,說她的老師那是不管怎么上產鉗都能拔下來,壓根就不需要考慮胎方位的問題,老師會讓產鉗自己在里頭調整到合適的位置。 余秋聽著像天方夜譚,不過她也有自己的殺手锏,她的訣竅就是只要產鉗能上上去,她就能拔下來。 上臨床這些年,從來沒失過手。 余秋現在已經分不清楚自己身上的汗究竟是熱的還是嚇的。 她只覺得汗如雨漿,前胸后背都是黏黏糊糊一片,她甚至懷疑產房里頭因為取火器燒得過旺,所以二氧化碳超標,氧氣不足了。 麻蛋,干多少次都還是會讓人抓狂。 胎兒終于被拉下來了,小家伙一下來就渾身軟塌塌的,一點兒反應都沒有。 余秋已經顧不上管還沒有止住抽搐的產婦了,她要搶救這個下來就軟噠噠灰撲撲的娃。 她喊了一聲:“加大硫酸鎂低速。” 她已經等不及侯向群趕來,事實上做新生兒氣管插管她的經驗要比趕鴨子上架的小侯醫生豐富的多。 謝天謝地,于教授的朋友們為衛生院提供了很多超標準的器材,比方說她這里有三到五號氣管。 新生兒插管,1公斤的娃用2.5號氣管,每增長1公斤,氣管號數增加0.5。插管深度等于新生兒公斤數再加6。 余秋當然沒有時間稱寶寶的體重,她憑借自己手感判斷這孩子大約7斤重。 對于現在的小娃來說,這個體重已經夠可以了,其實她們產前判斷失誤,當時她們預估胎兒體重大約是6斤重。 不過現在想這些根本沒有任何意義,余秋要做的是立刻插管成功,然后吸取胎糞。 吸胎糞的時間還不能長,三五秒鐘就結束,不能耽誤孩子接下來吸氧。 這需要正確擺放呼吸面罩。這個過程在書本上說起來就是一句話,但實際cao作根本不簡單。因為搶救人員必須保持小家伙口微張開,呼吸面罩不要壓閉了口鼻通道,還不能漏氣。 扣上面罩的同時必須得趕緊按壓球囊,不然小娃沒有氧氣給入就完蛋了。 唯一給余秋帶來希望的是接生臺上的產婦終于恢復了神智,甚至還問了句:“大夫,小子還是姑娘啊?” 余秋其實很想告訴她,老娘現在就關心手上的娃是死是活,誰有精力去關心男女啊。 余秋招呼助產士過來幫忙,因為這娃的情況得進行胸外按壓,她一個人hold不住。 助產士卻發出了一聲驚呼:“血,小秋,出血很厲害。” 余秋真是要瘋了,最怕的就是兩頭出事。 她扯著嗓子喊:“打縮宮素,趕緊讓胎盤下來。檢查產道的情況,把靜脈通路全開了,水掛起來!” 侯向群匆忙趕過來,余秋劈頭蓋臉地喊,“給我快點兒,趕緊過來捏球囊!聽我念1.2.3,念到1,捏,然后松開,每分鐘40-60次,捏的快,松的慢。頻率不能快!” 現在小家伙的心率只有53次每分鐘,余秋必須得給她進行胸外按壓。 她一邊按壓,一邊嘴里頭喊著:“1、2、3。”,喊完3,稍微停頓,侯向群捏一下皮球,如此循環往復。 這么做的目的是要避免胸外按壓按下去的同時捏皮球,增加氣胸發生的風險。 余秋根本不用抬頭看鐘,憑借按壓的頻率判斷出過了30秒,再度聽孩子的心跳,仍然只有大約55次每分鐘。 她不敢耽誤,趕緊招呼護士抽了腎上腺素,她甚至等不及氣管內給藥,按照反應最快的臍靜脈內給藥。0.3毫升每公斤,那就是1.05毫升1:1萬的腎上腺素。 護士抽了藥,但是她沒打過新生兒臍靜脈,還是余秋跟她做了交接。 藥打下去過了三分鐘,小東西反應還是不行,余秋又重復給藥。 她腦子亂糟糟的,心里頭的不詳預感一個接一個。完蛋了,這娃搶回來會不會也是個傻子啊。 助產士在臺上喊:“小秋,胎盤下來了,出血很多。我上了球囊了,還是不行。” 真TMD屋漏偏逢連夜雨。她要能把自己分成兩個人來用啊! 余秋趕緊奔過去看產婦, 余秋扯著嗓子喊:“家屬在外頭聽著啊,小孩跟大人情況都不好。我們只能盡力,兩邊都要搶救,關鍵時刻你們管哪個?” 真是日天了,有一天她居然也會問出八卦電視劇里頭的臺詞,保大人還是保小孩? 這要是放在2019年的省人醫,她追到這種劇肯定要笑死。國產醫療行業劇都是穿著白大褂的戀愛劇,毫無專業性可言。 娃兒都下來了,當然是各司其職。小家伙歸新生兒科接手,大人由婦產科以及內科麻醉科共同上臺。甚至到切子宮那一步,婦產科還要分婦科醫生上臺,因為婦科經驗豐富。 然而現實啪啪打臉。 現在,兩個字,沒人。她就是三頭六臂也不夠分著用。 產婦的化驗單返回了,家屬在外頭喊,他跑得都要斷氣了。 可尷尬的是,他們居然抽不出任何人去看化驗單結果。 余秋大聲喊著,讓患者家屬將結果讀出來。 但這個要求對于產婦丈夫來說實在太高了,他認識的字都不多,根本就看不懂化驗單。 最后還是何東勝臨危受命,拿著化驗單到余秋身旁,一個個報結果。 其實他也分不清楚什么是正常值?什么是異常值?但他好歹能夠勉強將每一項檢驗指標也讀出來。 余秋一邊持續給小東西做胸外按壓,一邊腦海中拼命的分析,沒錯了,肝酶明顯升高,膽紅素升高,血小板明顯下降,HELLP綜合癥,不能再心存任何僥幸。 何東勝接手給產婦測量了一次血壓,數值130/80mmHg,這應該是高血壓在大出血后出現的血壓下降情況。 “出血多少了?”余秋急