醫(yī)生前后腳趕到的時(shí)候，徐大夫已經(jīng)完成了氣管切開術(shù)。

    這一回，孫斌可算緩了過來，睜著兩只眼睛巴巴地看著病床邊圍著的一圈醫(yī)生護(hù)士。

    內(nèi)科主任沒好氣地瞪他：“恁大個(gè)人要死要活的，白長了這么大的塊頭。人家是命不好生了病還拼了命的要活，你這兒給我沒事找事要死。還喝農(nóng)藥自殺不？再來一回，神仙都救不了你。”

    余秋在邊上捏球囊捏到手都要斷了。

    她默默地腹誹，要什么下一次呀？這回能不能挺過去，還看老天爺賞不賞這個(gè)臉呢。

    徐斌喝水時(shí)出現(xiàn)嗆咳癥狀，然后呼吸困難甚至昏迷，呈現(xiàn)明顯的呼吸肌麻痹癥狀。

    不出意外，這就是急性有機(jī)磷中毒的中間期肌無力綜合征。該病癥的死亡率，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)顯示可以達(dá)到19%呢。

    按照現(xiàn)在的醫(yī)療水平，估計(jì)死亡率更高。

    作者有話要說：　　我發(fā)現(xiàn)晉江的確會(huì)吞作話，再貼一次。關(guān)于文中提到的懸灸處理腹水，我找到的是下面這篇論文，除此以外，在知網(wǎng)上還有不少艾灸處理肝腹水的論文。不過阿金并非學(xué)中醫(yī)出身，對(duì)這方面所知甚少。到底療效如何，還是要問專業(yè)醫(yī)生。

    長時(shí)間懸灸治療肝硬化腹水的護(hù)理體會(huì)

    發(fā)布時(shí)間：2019/3/15　來源：2019年第01期　作者：李遠(yuǎn)娟 李雪平

    [導(dǎo)讀] 我院對(duì)腹水患者采取的護(hù)理措施是科學(xué)有效的

    中國人民解放軍第九二三醫(yī)院　中醫(yī)風(fēng)濕科　530000

    摘要　目的：探討長時(shí)間懸灸治療肝硬化腹水的護(hù)理方法與體會(huì)

    方法：選取我科2016-2018年我科住院38例腹水患者臨床護(hù)理方　法進(jìn)行分析。

    結(jié)果：通過精心的治療和護(hù)理，所有患者能順利出院

    結(jié)論：我院對(duì)腹水患者采取的護(hù)理措施是科學(xué)有效的

    關(guān)鍵詞　長時(shí)間懸灸　腹水　護(hù)理

    正常腹腔內(nèi)有少量液體約50-200ml，對(duì)腸管等腹腔內(nèi)臟器起潤滑作用，任何原因引起的腹腔內(nèi)游離液體增加超過200ml時(shí)稱為腹水。

    肝硬化是一種以肝組織彌漫性硬化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性進(jìn)行性肝病，也會(huì)引起腹水，導(dǎo)致腹脹、食欲減退、乏力等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可致患者呼吸困難，心率增快 不能平臥。體征為少量腹水者只能在肘膝位叩診臍部有濁音：中等腹水則移動(dòng)性濁音陽性：大量腹水時(shí)腹部可呈蛙狀且液體震動(dòng)陽性【1】。選取我科2016年5月-2018年10月收治的肝硬化腹水患者38例護(hù)理方法進(jìn)行分析，總結(jié)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料：本組收治的肝硬化患者38例，男30例，女8例，年齡約35-75歲，平均50歲，均為病毒性肝炎后肝硬化，對(duì)于腹水患者采取的輔助檢查分別為體格檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查是重要手段。

    1、2治療方法：患者均采用內(nèi)科常規(guī)抗病毒，護(hù)肝降酶等治療。治療組在內(nèi)科治療上以疏肝理氣，活血化瘀 利腫消水為法 取水分 關(guān)元 氣海等xue。補(bǔ)瀉兼施，攻補(bǔ)并用。護(hù)士通過溫和懸灸，能起到培補(bǔ)元?dú)猓瑴赝ń?jīng)絡(luò)，通調(diào)水道的作用。從而達(dá)到經(jīng)絡(luò)通，腎氣復(fù) 氣機(jī)暢 則膀胱氣化功能得以恢復(fù)，恢復(fù)膀胱壓力。促進(jìn)膀胱肌功能康復(fù)。懸灸是艾灸的一種方式，以不接觸皮膚為主要特征，且存溫補(bǔ)止痛止痛，活血祛風(fēng)的作用【2】。每日早晚2次，每次每個(gè)xue位留針1h，懸灸每日8h，4W為1療程。

    1.3 結(jié)果：本科收治的38例腹水患者通過精心 科學(xué)有效的治療和護(hù)理康復(fù)出院

    2 護(hù)理方法

    2.1.1 懸灸前護(hù)理 根據(jù)入院評(píng)估，選擇適宜的形式和方法，制定教育計(jì)劃，講解懸灸的目的及相關(guān)注意事項(xiàng)，取得患者的配合，并向患者介紹病區(qū)環(huán)境及治療室的環(huán)境，監(jiān)測生命體征，告知醫(yī)生。

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    根據(jù)病癥調(diào)節(jié)相應(yīng)的溫、濕度，溫度一般在28-30攝氏度，濕度55-60%。治療護(hù)理cao作時(shí)用屏風(fēng)遮擋患者。

    2.1.2 懸灸時(shí)護(hù)理 核對(duì)醫(yī)囑及治療單是否一致，評(píng)估患者腹部皮膚情況及心理狀況，針灸前做好準(zhǔn)備和解析工作，交代施術(shù)中的感覺及注意事項(xiàng)，消除患者的緊張心理。并使其體位舒適，做好保暖和體位固定的護(hù)理。嚴(yán)格執(zhí)行cao作規(guī)程，注意觀察患者神色變化和反應(yīng)，保持艾條與腹部的距離，一般25-30cm為宜，及時(shí)清理艾灰，避免燙傷患者皮膚，如出現(xiàn)暈針、折針、彎針，立即報(bào)告醫(yī)師 并及時(shí)采取相應(yīng)措施，嚴(yán)格掌握針刺及懸灸禁忌部位：如皮膚有潰瘍、瘢痕、皮疹處、出血傾向不宜懸灸。

    2.1.3 懸灸后護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，懸灸后擦凈患者皮膚，協(xié)助患者穿好衣服并扶起，送回病房，臥床休息，增加肝血流量和腎血流量，目的是促進(jìn)腹水經(jīng)隔膜的淋巴間隙重吸收和消除水鈉潴留。

    2.2 一般護(hù)理

    （1）飲食護(hù)理：按照少食多餐的原則指導(dǎo)患者多食用一些熱量相對(duì)較高蛋白質(zhì)和維生素豐富的低鹽、低脂肪、少渣飲食，辛辣和油炸的食物盡量不用食用，絕對(duì)禁忌酒及避免進(jìn)食粗糙 尖銳或刺激性食物如烤饅頭干 甘蔗 帶核水果，帶刺的魚rou 及咖啡等。針對(duì)存在肝性腦病前驅(qū)的患者需要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)，確保大便通暢。

    （2） 觀察病情變化 遵醫(yī)囑記24小時(shí)尿量，如果患者腹水少就應(yīng)給予利尿劑。每天清晨在腹水患者空腹的狀態(tài)下測其腹圍1次并記錄，每周測體重2次。

    （3）護(hù)理人員應(yīng)為腹水患者做口腔 皮膚護(hù)理定期為患者洗頭用溫水為患者擦洗身體，避免用力搓拭，適當(dāng)涂抹潤膚膏。患者衣著應(yīng)寬大柔軟，易吸汗。床鋪宜平整潔凈。囑患者定時(shí)更換體位，以防發(fā)生褥瘡，皮膚瘙癢者可給予止癢處理，囑患者勿用手抓癢，及時(shí)剪指甲，以免皮膚破潰引起感染。

    2.3心理護(hù)理：患者會(huì)擔(dān)心懸灸過程會(huì)不會(huì)燙傷，時(shí)間太長會(huì)不會(huì)入廁比較麻煩，會(huì)不會(huì)治療沒效果或病情會(huì)不會(huì)加重，從而增加了心理壓力，導(dǎo)致恐懼、消極、憂傷和悲觀的情緒，非常不利疾病的恢復(fù)，因此護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)多體貼關(guān)心和安慰患者，給患者解除思想顧慮樹立信心。

    2.4健康教育：在患者住院期間，讓患者注意休息，避免勞累，適當(dāng)活動(dòng)。出院后，囑其保持良好的心態(tài)，用藥方法和定期復(fù)診。告知疾病相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，增加預(yù)防保健能力，護(hù)理之間的溝通，改善護(hù)患關(guān)系，患者對(duì)護(hù)士的滿意度得到提高。

    討論 ：護(hù)理長