啊。對，這不僅是你們的想法，更是zf對我們的要求。自負盈虧意味著什么？意味著我們得想辦法自己掙錢啊。一方面要求我們不能拒絕病人，無論病人掏不掏錢，另一方面又要求我們自己想辦法生存下去。這種定位是不是既矛盾又分裂？但這就是現狀。

    醫改肯定是失敗的，有關部門干過的最成功的事情就是甩鍋。藥價是他們定的，藥價高的責任是醫生來背。醫保政策也是他們定的，醫保是怎么回事，卻要由醫生來跟病人解釋。你們認為這真的正常嗎？

    你們當然認為正常，因為整個社會都認為正常。人很容易被洗腦，因為我們能夠聽到的只有這一種聲音。歷史也證明我們這個民族并不特別睿智，在容易被洗腦這一方面，我們并沒有展現出超出其他民族的理智。

    作為國家公職人員，作為邏輯性應當一點也不差的警察，你們都這么認為，可想整個社會是怎么看我們的了。”

    老警察趕緊喊停：“好了好了，都不容易。要容易的話，我們現在也不會在這兒了?！闭f話的時候，他手上的對講機又響了起來：“麒麟村27號，趕緊過去，小孩要被打死了。”

    老警察皺眉頭：“搞什么呀？到底怎么回事？”

    “小孩偷偷用他媽的手機玩游戲充錢打賞主播，把他爸的醫藥費都花光了?，F在他媽說打死他，然后一家人一塊兒自殺。你們趕緊過去啊。”

    警察罵了一句：“什么狗日的東西？一點數都沒有。”

    也不知道他是在罵小孩還是罵大人。

    警察回過頭，招呼車上的急救小組：“那你們下車吧。”

    警察要出警了，自然不可能再拖著他們。

    作者有話要說：　　今天還是日萬，下一更傍晚六點，依舊肥章。辦公室同事生娃去了，我得接手她的工作。

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    ☆、有人生小孩

    年輕警察直接將他們丟在了公交車站, 招呼道：“從早上自己先坐車去鎮上，然后再從鎮上轉車回市里吧。不跟你們講了, 我們得走了?！?/br>
    一下車, 急救小組就凍得瑟瑟發抖。

    媽呀，雨后降溫可不是蓋的。先前他們淋了雨, 濕了衣服，現在冷風一吹，所有人都忍不住要打噴嚏。

    陶師傅罵了句娘, 抱怨道：“狗日的，好歹把我們帶到鎮上去啊。這不要凍死我們嘛?！?/br>
    葉頌嘆氣：“咱們得罪他們了唄，我看他們不痛快的很?！?/br>
    賀勇冒了句：“還是別跟他們車了，萬一把我們直接帶現場去。那邊已經打得一塌糊涂，我們又什么東西都沒帶。人家看我們身上穿的衣服, 肯定不會放我們走。”

    這倒是事實。

    幾人哆哆嗦嗦站在公交站牌下頭。

    賀勇看了眼蹦蹦跳跳試圖能夠釋放點兒熱能的葉頌, 認真地建議道：“你蹲下來吧, 減少散熱面積。蹲這邊，別對著風口子。”

    顧釗也點頭：“蹲著吧，蹲著舒服點兒?！?/br>
    陶師傅嘆氣：“我的個天哪, 我們要等到什么時候??？”

    “那可沒個準，村上的車子時間是最不準的?！?/br>
    葉頌哆哆嗦嗦地問自己的老師：“顧博, 為什么你這么肯定這回醫改還是會失??？”

    “你知不知道我們現在的醫保報銷模式是什么？”

    葉頌縮在賀勇身后：“單病種唄, 不是說這是世界上最先進的模式嗎？”

    “那你認為它成功嗎？”

    “嘿嘿嘿，不成功?！?/br>
    為什么不成功？簡單點兒講，目前國內大部分地區的單病種報銷模式是按照第一診斷進行報銷。比方說一個人有骨折, 糖尿病，高血壓三種情況，但是如果第1診斷是骨折的話，它就只按照骨折的治療費用原則進行報銷。至于后面兩種產生的費用，自行解決。

    這也是國家在沒辦法的情況下的辦法，醫保基金有限，那只能滿足最基本的需求。

    “不僅僅是這個，從某種意義上來講，這個反而不是大問題。最起碼可以從細節調整上來解決。這個模式最大的問題是它在國內水土不服?！?/br>
    顧釗笑了笑，“單病種報銷模式如果分類的話，應該屬于叫做按疾病種類進行報銷。我們引進的是原型DRGs，Diagnosis Reted Groups，也就是診斷相關分組。

    DRGs根據病人的年齡、性別、住院時間、臨床診斷、疾病癥狀、手術情況、疾病的嚴重程度，合并癥與并發癥及轉歸等一系列因素把病人分入500-600 個診斷相關組，然后在分級上進行科學測算，并給予定額預付款。

    簡單點兒講，DRGs就是醫療保險機構與醫院在按病種付費標準上達成的協議，醫療機構收有醫保的病人，醫保機構按照這種疾病的預付費標準向醫院支付費用，少花錢醫院就賺了，多花錢就由醫院自己承擔?！?/br>
    陶師傅笑了起來：“聽著不錯呀，這樣子不就控制住了醫療費用了嘛?！?/br>
    賀勇眼睛看著顧釗，搖頭道：“這招肯定不行，國內醫院跟國外醫院不一樣?！?/br>
    陶師傅倒是一時間沒反應過來：“怎么就不一樣了？我們水平也沒很差吧。我看仁濟醫院就有不少老外過來看病，還看的挺高興的呀。”

    顧釗笑了笑：“勇哥說的沒錯，從一開始就不對。DRGs是醫院高度商業化的產物，或者再換種說法，它是資本主義的產物?！?/br>
    陶師傅的眉毛都要飛上天了：“這還能兩個主義呀。”

    “那當然?！鳖欋擖c點頭，“咱們國家占主體地位的是不是公立醫院？公立醫院是不是事業單位？事業單位的特點是什么？”

    這下子陶師傅反應過來了：“旱澇保收，閑人一堆。”

    “沒錯，忙的忙死，閑的閑死，這是普遍現象，不止醫院一家。就這一點便可以決定單病種報銷模式在國內行不通。為什么？這種模式的前提是醫院里的每一個人都能夠為醫院產生經濟效益。換而言之一句話，你要求事業單位的每一個職工都為單位掙錢，這可能嗎？這不是醫院能夠解決的事也不是衛生管理部門能夠解決的事，這是整個國家層面上的事。這種醫改可能成功嗎？”

    葉頌默然，的確沒希望。機關事業單位