穆濟生點點頭，聲音一如既往叫人安心：“我會的。”末了，又安慰道，“我們也許可以創造奇跡。”

    “麻煩您了……我們兩個也做不了什么……”

    孩子mama右手抹淚，而穆濟生總是備著一盒紙抽在桌子上，他遞過去兩張紙巾，道：“不是的。你們能做很多很多。比如早點兒送來母乳，mama的奶對早產兒非常重要。還有，你可以錄一些話，讓孩子聽到你的聲音——他曾經聽到過的自己mama的聲音。還有，事實上你們已經在參與了，你們知道么，創造奇跡的早產兒全是父母非常堅定的。父母非常堅定地想要救，就可能出現奇跡。你們的態度會給醫護人員決心、信心和勇氣，讓他們沒有顧慮、沒有猶豫。如果孩子父母好像想救，又好像不想救，醫生就會畏手畏腳。”

    穆濟生的這番話讓孩子mama終于笑了，她不可避免地有些驕傲，說：“謝謝。”

    穆濟生其實沒說謊。父母雙親的堅定常常可以創造奇跡，雖然說，救不救的決定是艱難而又復雜的。有的時候，醫生明明幾乎肯定一個孩子會很健康，可貧困的寶寶父母還是決定放棄治療，因為他們不敢承擔一點點的后續風險——沒有錢做治療，沒有錢做康復，也沒有錢管一生，他們害怕原本生活都被孩子給拖垮掉。還有的時候，醫生全都建議放棄，然而父母看著孩子無論如何都不忍心。又有的時候，父母更加不忍的是孩子一次次的開刀和一次次的嚎哭……孩子們的恢復力強，可孩子們的一輩子也長，醫生們也無法肯定最后的治療效果，只能根據經驗推測，家長們的每個決定都可能是一場豪賭。不過，相比iicu患者的父母家人往往聽從醫生建議，或者堅持或者放手，而icu年老患者的子女、配偶則經常是絕不放棄，穆濟生他時常聽說老人請求醫生拔管可老人子女堅持治療最后老人痛苦離世的事情，看起來，對于父母和對于孩子，同一個人可能做出完全不同的決定來。

    面談的最后，穆濟生說：“給孩子取一個堅強些的小名兒吧，有好的寓意。”

    孩子父親輕輕望向孩子母親，孩子母親沉吟片刻，道：“那就叫‘強強’吧！”說完，她回望向孩子爸爸，“強強，行嗎？”

    孩子父親點了點頭：“好。就叫‘強強’。”

    穆濟生輕輕頷首，將資料在桌子上面磕了磕：“行。今天就到這兒吧，我會隨時告訴你們強強的病情的。”

    “謝謝穆醫生。”

    “沒事兒。”

    …………

    告別父母，穆濟生回到了nicu，與大主任商量過后便迅速地行動起來，指揮團隊、掌控全局，畢竟科主任并不可能事必躬親。

    一回來，穆濟生就叫了幾個醫生護士，指揮他們：“你們兩個先騰出來袋鼠護理小房間，讓新患者住進‘單間’。另外，你們兩個，將nicu其他患者的床位全部挪到房間遠端，歸攏歸攏，互相之間挨緊一些，離小單間遠一點兒。”

    幾個醫護：“……啊！”立即懂了。

    超早產兒非常敏感，任何光線任何聲音都有可能嚇到他們從而引起不良反應。嬰兒們的啼哭聲聲音很大分貝很高，穆濟生是怕寶寶受驚。同時，nicu的護士需要喂養房間里的全部寶寶，夜間也要留一排燈，白天更是為了貼近自然環境而燈火通明，穆濟生卻希望模仿zigong里的幽暗光線，而小房間里面可以拉上窗簾、只留小燈，最大限地的減少了聲刺激和光刺激。

    一個護士問：“那，其他患者的袋鼠護理呢？要暫停嗎？”

    穆濟生沉吟片刻：“不暫停。急診科和產科等等應該都有屏風隔斷，你們去借幾扇多余的，圍出一個區域來，其他患者的父母在新的區域做袋鼠護理。”

    護士懂了：“好的！”

    沒一會兒寶寶來了。穆濟生做了檢查，拍了x光，確定寶寶目前階段一切器官非常正常。接著，穆濟生與管床護士上打營養的臍動脈/臍靜脈導管、上胃管、上監護……小寶寶的皮膚近乎透明，極其嬌嫩，然而胃管、臍動脈/臍靜脈導管、心電監護的電極片等都需要用膠布固定，非常容易損傷皮膚從而導致出血、感染，于是穆濟生放棄了膠布，而是用了人工皮與水膠體敷料等東西。他還做了水膠體敷料的鼻貼以防止胃管蹭傷嬰兒的鼻粘膜，還反復地囑咐護士：“換電極片前一定先用橄欖油浸潤極片，再輕輕撕下來。”

    主管護士又點點頭。

    接著，為了模仿zigong環境、防止皮膚受壓損傷還有防止顱內出血，穆濟生又親手做了水床還有水枕，并將寶寶放置進去：早產嬰兒培育箱內，水被封在水床里面，與小嬰兒分隔開來，小嬰兒的周圍全是水，仿佛還在羊水當中飄飄蕩蕩舒舒服服。而水枕則可以保證頭部溫度不算太高，降低顱內出血的可能性。穆濟生又對主管護士說：“每半小時輕輕振動一次，每四小時輕輕撫觸一次。模仿zigong的環境，讓患者安心。”

    “好的。”主管護士仔細記著。在nicu，護士甚至可能是比醫生更加重要的存在。有些自己發育良好的小嬰兒可能不需要醫生，但不能不需要護士。

    孩子太小，早產兒的尿不濕也沒有辦法戴在身上，護士長又親手做了更適合的尿不濕。可是這樣，另個問題又隨之而來——護士們就無法知道小嬰兒的尿量如何了，因為傳統的尿不濕能顯示出尿量多少。于是，穆濟生告訴護士換尿不濕前先用精確的體重秤測量尿不濕的重量，換下尿不濕后用同一個體重秤再次測量重量，二者相減，估算尿量。另外，護士長也親手做了更合適的小眼罩。

    因為mama還沒有奶，穆濟生向母乳庫緊急調用冷凍捐奶，又制定了picc營養注射的方案，給小寶寶最好的營養，同時，嚴密觀察水、電解質還有血糖的數值。云京三院有母乳庫，nicu的孩子可以喝到。

    因肺部、氣管全都沒有發育成熟，嬰兒需要呼吸機，可長期使用呼吸機容易導致肺部疾病，穆濟生與呼吸科又制定了一整套“肺保護”的通氣策略，比如吸痰時候用多大的負壓、用多長的時間，每次吸痰最大的次數、兩次吸痰之間的最短時間間隔……而呼吸機的參數調整也是非常困難、復雜的。

    還有，……

    穆濟生專業、冷靜，一切都有條不紊，新生兒科本來覺得“這不可能救得回來”的醫護們也突然間有了很大的信心。

    …………

    在穆濟生情況變好時，應笑這邊的鬧心事也出現了大的變化。

    這兩天，想生二胎的鳳三夫妻的大女兒威脅恐嚇了好幾次。對方只是一個孩子，應笑自然不會嚇到，不過還是有點兒煩。因此，當鳳三夫妻拿著報告單再次走進問診室時，應笑決定先好好跟他們二人聊一聊。

    “應醫生，對不起。”鳳三一臉的不好意思，“真的抱歉……我今天早上才發現我女兒給您的消息……她……哎，她太不懂事了，醫生有自己的工作。”

    應笑問：“試管，你們還想立刻就做嗎？”

    鳳三眼神十分堅決：“對，立刻。”

    “我多嘴一句。”應笑一肘撐著扶手，身子輕輕倚向一邊，十指交叉，還是帶著一些氣場的，“你們兩個最好還是與大女兒溝通溝通。告訴她，你們愛她，永遠愛她，并且真的說到做到。讓一胎和二胎和睦地相處、健康地成長，也讓二胎在祝福中出生。否則，大女兒恨你們三個的話，你們家天天都會雞飛狗跳的啊。”

    “我們知道，但是——”鳳三有些欲言又止，不過還是沒有隱瞞，“但是，這個孩子必須要生。事實上，我們的大女兒是重型β型地中海貧血……她出生半年開始就每個月都要輸血……一開始是0.5個單位，到0.75個單位，到1個單位，再到……還要排鐵。醫生說，首選方案就是進行臍血移植，二胎的臍帶血配型率最高、排異率最低，移植之后一兩年就可以停止吃那些藥了，成為完全健康的孩子。我們……我們兩個陸陸續續已經試了四五年了，醫院說移植的最佳時間就是七歲左右，我們……已經不能再耽誤了，所以我們來了云京。”

    “啊……”應笑有點兒驚訝。

    她那天并沒有發現。一來因為那個孩子戴著口罩遮著臉，所以她沒注意到特殊面容，二來呢，她確實也不太了解重型β型地中海貧血。她還記得書上寫的什么樣的鼻子什么樣的嘴巴，可她本人根本沒見過。她想，兒科的穆濟生肯定一眼就能發現。

    原來，這對夫妻也并不是無論如何要生兒子的！

    定了定神，應笑說出她知道的：“對，臍帶血移植一般用同胞間的臍帶血，臍帶血有25%造血干細胞配型完全相合的幾率。而且，它免疫原性低，引起排異的可能小，不完全相合也ok。增殖分化能力也強。”

    說到這里應笑話鋒一轉：“但是，孩子本人不知道嗎……？”

    鳳三搖搖頭：“她知道自己病了，但不知道需要移植。醫生說，他們那兒有連續兩三胎的配型都不相信的，或者又是重型地貧……羊水穿刺做完以后就只能去做引產。我……我們想，我們自己失望就算了，不想孩子跟著期待又跟著失望。小孩子哪受得了。”

    “這樣啊，”應笑反而松了口氣，她正回了身體，重新專業而且溫柔，“你們醫生可能不清楚……試管的話，我們可以做第三代。我們可以從囊胚的外胚滋養層中取走幾個細胞進行遺傳學的相關檢測，確定你懷上的二胎不是地貧，同時，也確定配型100%地吻合，確定一定可以救人。呃，基本確定吧。這幾年來多家醫院都進行了相關研究。”她說的是pgdhla配型。

    鳳三夫妻有些沒有反應過來，呆呆地望著應笑。

    百分之百配型成功？不需要等羊水穿刺？

    應笑又詳細地解釋了一下，最后說：“我覺得，既然有了這個知識，你們還是跟大女兒再好好地談一談。她……她很害怕你們不愛她。她一直問，‘爸爸mama是不是不愛我了？’‘爸爸mama是不是想要弟弟？’”

    鳳三嘆氣：“孩子姑姑總是逗她，說爸爸mama不會愛她了。”

    “……好惡趣味啊。”把小孩子弄得崩潰難道非常了不起嗎？

    最后，應笑有點動情地道：“總之，跟大女兒好好溝通吧，讓她知道，你們會愛她，會永遠愛她，然后，不要憎恨這個弟弟或者meimei——他/她是誕生在你們家、甚至可以拯救你們家的小天使。我們特意挑選了他/她。他天生愛他的jiejie，他是帶著這個任務出現在人世間的，并且，還會陪伴著她一起走完這長長的一生。”

    鳳三眼圈瞬間紅了，她抽抽鼻子，道：“謝謝你，應醫生，謝謝你告訴了我們這些。”

    “不客氣呢。”

    …………

    接下來的整個下午應笑患者還是很多。

    其中一個傻小姑娘為前男友流產四次，宮腔黏連一塌糊涂，現在很難再懷孕了，然而，對著老公，她依然是試圖隱瞞她那四次流產經歷。應笑只能再次嘆息性教育的嚴重缺失，蕭七七說過，中國的主動流產率遠遠高于其他國家。

    另外一個傻小姑娘人云亦云沒有主見，年輕時候身邊朋友全部都說不要孩子，于是她就也不要孩子，誰知最近一晃神兒，突然發現當年“戰友”孩子全都滿地跑了！有一些都二胎三胎了！她立即慌了，拉著老公趕緊備孕，誰知年紀已經大了，兩年都沒結果，現在心急火燎地跑過來要做試管。應笑也是蠻無奈的，忍不住說：“你總是看別人干嘛呢？”

    還有一對兒呢，在診室里就吵了起來。女方指責男方家里結婚時沒準備火盆兒，于是她就也沒邁火盆兒，搞得現在不吉利了。他們吵得太厲害了，而且女方真的好會吵架，聲音大、嗓門尖，最重要的是不重復，應笑頭都大了兩圈。

    又有一對兒無比狗血。應笑診斷男方無精，一個活的都找不到，且生精小管嚴重萎縮。結果呢，男方當場大罵應笑就是一個蒙古大夫，因為他們夫妻已經有了一個小孩子了，沒想到，女方并沒一起攻擊應笑這個蒙古大夫，而是臉色尷尬、眼神躲閃，結結巴巴支支吾吾，男方立即反應過來自己居然是喜當爹，當場拍起大腿來，于是女方只好承認自己當年同時有兩個男朋友……應笑看得嘴巴張成“o”形。

    忙碌的一天結束后，應笑終于抽出空子，急急忙忙給穆濟生發了一條微信消息：【穆濟生，那個孩子一切都好嗎？】事實上，不管應笑有多嘆息，有多無奈，有多震驚，她始終都惦記著穆濟生和早產寶寶。

    幾分鐘后穆濟生回了：【一天下了四次病危。一次血壓低循環差，立即擴容；一次……還有一次……幸好，都挺過來了。】

    【哇，】應笑吹著彩虹屁，【你好棒棒！親親！=3=】

    【萬里長征的第一步而已。】穆濟生又回，【還有一關一關要闖過去。今天只是第一天。】

    【你肯定可以的！】應笑一向活潑，她說，【加油啊，我家的白衣小天使！】

    穆濟生：【…………】

    【？？？】應笑問，【咋了，這省略號是什么意思。】

    穆濟生毫不諱言，道：【你雷到我了。】

    【什么啊，】應笑為了令穆濟生愉快一點輕松一點，兩手噼里啪啦地打，【很氣憤！我這邊兒好心好意的，你還說雷！】

    【好吧，我不對。謝謝。】穆濟生又再一次回，【你也加油，我家的白衣小天使。】

    應笑頓時虎軀一震：【…………】

    她這一回get到了，說：【謝謝，你也雷到我了。】

    穆濟生：【[攤手]。】

    nicu的辦公室里，穆濟生將手機扣回桌上，之后視線也沒立即收回來，而是繼續望著黑色手機干凈光潔的背面，幾秒之后他突然間輕輕地笑了一聲兒，終于轉回目光，決定暫時不再受手機的誘惑了。

    在這個病區，每天，他都在與名為“生活”的東西決一死戰，可最近，偶爾，他會像這樣靜靜地、暗自地體味柔情與纏綿。

    第68章 超早產兒（四）   超早產兒（四）（修）……

    自從當了診療組長,穆濟生就睡在醫院了。醫院能吃飯能洗澡能洗衣服能換床單，穆濟生也不挑。

    而應笑呢，總在每周休息的日子里給男朋友送些吃的。她的廚藝還算不錯,而且，還經常做點魚湯、燉點雞湯之類的,讓男朋友吃點好的，又有時候,她會買些穆濟生喜歡的東西帶過去,比如某個餐廳的rou包子、某家小店的奶茶,還有某家的烤鴨、某家的壽司等等。

    穆濟生總說不要麻煩，但她不覺得自己如何了。云京三院職稱晉升申請流程比較折騰，她之前搞生死時速瘋狂地寫申報材料時,穆濟生也基本每天都送飯送菜送日用品，連買水果、倒垃圾、洗衣服晾衣服這樣的活兒也全包了。他有忙碌的時候，她也有忙碌的時候，他們兩個輪流著給男女朋友當大后方，很好的。有一種生活的熨帖感。

    nicu需要忙好幾個月,小情侶也不可能好幾個月相敬如賓,于是偶爾，在辦公室,兩個人也偷偷摸摸擁抱、接吻,他們總是原本只想親一下下而已的,結果呢，莫名其妙就演變成先親一下,再親一下，然后一下一下又一下沒完沒了的了。

    …………

    穆濟生的小患者一關一關勇敢地闖。

    呼吸關、感染關、喂養關、發育關……

    第一天到第七天，穆濟生與呼吸小組精細調整呼吸機,一點一點逐步下調呼吸機的各項參數，到第七天，呼吸機終于由高頻到了常頻，由壓控到了容控。還是這天，穆濟生判斷鎮醫院早期給予的肺表面活性物質已經耗盡，而他本身依然不能產生自身肺表面活性物質，于是再次給藥。

    小嬰兒的首次危機發生在他出生7天后的凌晨。

    嬰兒血氧突然狂掉，穆濟生立即趕到，他用專用的聽診器聽了聽嬰兒雙肺，道：“x光機先推過來。右肺呼吸音弱，可能是氣胸了。”

    沒多一會兒，護士就推著x光機呼呼呼地跑進來。

    穆濟生手指一按，x光機用他計算的最小劑量拍了片子，果然是氣胸。而且此時，右肺的肺組織已被壓縮了75%以上！

    嬰兒肺部過于脆弱，穆濟生初步推測是呼吸機送出的氧使肺泡破裂了，氣體漏入胸膜腔。

    穆濟生垂著眸子，道：“現在立即閉式引流。”

    護士問：“需要通知胸外科嗎？”

    “來不及了。”穆濟生說，“我做。”

    “哦哦哦哦……”

    穆濟生一樣一樣說：“中心靜脈導管包、皮膚消毒劑，還有——”

    “穆醫生，”當值護士有點為難，“國外現在比較亂，專門的胎兒引流管這幾天都斷貨了。”

    聽了這話，穆濟生并未暴躁跳腳，他略一沉吟：“用最小號的新生兒dj引流管來代替吧。大小差不多。”

    “好的！”

    接著，穆濟生熟練地洗手、擺好患兒體位，消毒，又戴上了包里面的無菌手套，甚至不用再看b超，便將中心靜脈導管沿著患者一側鎖骨中線第三肋間緩緩進針。他置好管后取出針芯，又插入了空腔引流導管、固定好，連上一次性的胸腔閉式引流瓶，調好電動吸引器的負壓——非常非常小的負壓，而后快速地復核了一遍所有的東西，最后打開了吸引器，整個過程又快又準又穩。

    幾秒鐘后，負壓瓶內緩緩出現了一大堆小氣泡兒。小嬰兒的蒼白臉色也漸漸地紅潤起來。

    引流成功了！