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嬰啼 第9節

    …………

    神清氣爽進辦公室,又神清氣爽開始出診。

    第一個患者有多囊卵巢,最常見的女方原因。普通的人每一個月大約產生20個基礎卵泡,應笑剛剛看了一下,這位患者足足有40個,因為卵泡實在太多,體內激素就不夠了,每個周期非??赡芤粋€卵泡都長不大。而且,她是典型的“胖多囊”,體重也是十分驚人。

    應笑扎著馬尾辮兒,說:“先做三次人工授精,同時加點促排卵藥。嗯……咱們不用克羅米芬,用來曲唑。對普通人,克羅米芬經常催熟5個以上基礎卵泡,比較容易雙胎、多胎。來曲唑呢,小劑量是一顆卵泡,大劑量是兩顆卵泡,比較可控。而且來曲唑是最溫和的促排卵藥,副作用小。它會誘導你的身體分泌出來更多激素?!币郧岸加每肆_米芬,現在傾向新藥物了。

    “那,”女孩兒問,“哪一種的成功率高?”

    “多囊也是來曲唑好?!睉σ恢毕矚g看paper,隨時調整治療方案,而在之前的資料里應笑知道對方是碩士,于是就多說了些,“我剛看了一個調查。對多囊,五個周期后,來曲唑的活產率是28%,另一個是19%。對大體重就更是了。如果bmi大于30,活產率是20%對10%,不過如果bmi小于30,則都是30%?!鳖D頓,應笑又說,“所以,首先咱們減減重量,越多越好,爭取減到30以下。”

    “嗯嗯嗯嗯……”

    “然后呢,月經次日來照b超。如果一切順利,月經第三天開始吃藥,連吃五天。第12天再照b超,看看卵泡發育情況,看看卵泡是否要排了——一般來說,卵泡會在自己長到22-24mm的時候排出。如果卵泡即將排出,你前一晚打排卵針。而后就是排卵當日,你的老公早上9點過來取精,我們要‘洗’,淘汰掉不太行的,這樣質量可以更高。你呢,中午來做人工授精。我們護士會用軟管把……點到宮頸。你自己躺15分鐘?!?/br>
    “好的好的……”女孩問,“如果三次沒結果呢?”

    “那可能要試管嬰兒了?!睉φf,“放心,你們會有小孩子的。試管嬰兒比較適合多囊卵巢的患者,因為一次可以取到好幾十顆成熟卵泡,其他患者都羨慕呢。”與其他科室并不相同,生殖中心的醫生們經常給予一些信心。

    “不過呢,”應笑又道,多囊卵巢綜合征是試管嬰兒的副作用——卵巢過度刺激綜合征高危因素的第一名,我們叫ohss。一般來說,卵泡越多,ohss越嚴重。”這東西是促排卵的并發癥,同時也是試管嬰兒最重要的副作用之一,另兩個是多胎妊娠及異位妊娠。

    “會……會怎么樣……”

    “輕度只是惡心、嘔吐、腹瀉等等。中度則是腹水這些,重度就是大量腹水、胸水,最嚴重的結果是死亡?!鳖D頓,應笑又安撫道,“不過呢,死亡病例非常罕見。大部分書上面寫著輕度有20%-33%,中度有2%-6%,重度有0.1%-0.2%,死亡率萬分之一到萬分之三,但歐美國家最近幾年中重度是1%左右,0.3%需要住院。云京三院并沒遇過因為取卵而死亡的。我們兩天一次b超,嚴格監測患者卵巢,隨時停止試管周期,也會用藥預防、治療ohss的發生?!敝袊兔绹粯?,如果沒有什么不對,用“大促”,日本則有“微促”——一個周期就只催熟兩三卵泡,甚至只取自然形成的那一個。

    “我明白了……”

    …………

    第一個患者離開,第二個患者進來。

    叫石玉。

    挺好聽的一個名字。

    把“石”這個姓,一下變成“玉”這個名,像寄托著患者父母那殷殷的期望。

    患者已經備孕一年了。

    應笑又先b超檢查。

    呃……這……

    應笑帶她回接診室,說:“石玉是吧,你需要動一個手術。巧克力囊腫還蠻嚴重的。手術轉到婦產科做。”

    一邊,石玉mama大喊起來:“巧克力什么?”生殖中心大多數是夫妻兩個一起看診,不過,也經常有mama陪著女兒來的,應笑倒沒怎么見過爸爸陪著兒子來的。

    “巧克力囊腫。”應笑解釋,一手握拳,仿佛是zigong內膜,另一手張開,像一個管子,“就是,月經期間,zigong內膜并沒有經女孩yindao排出體外,而是到了卵巢里面。因為沒有出口,內膜碎片混著血液在卵巢里堆積起來,形成一個囊腫。她的囊腫相當大了,最大的有8厘米了。如果還小,我們可以保守治療,先懷孕。但這個太大了,隨時都有破裂可能,立即手術吧?!?/br>
    “哈!”石玉mama當場罵起自己女兒來,“讓你總熬夜!天天擺弄那破手機!還有,讓你別吃辣、別吃辣,吃清淡的,就是不聽!”

    石玉只是耷拉腦袋。

    “并不是?!睂@種媽,應笑還是比較強硬的,她一邊打字一邊說,“巧囊成因是不明的。她都已經生了病了,你們還怪她?”一般來說,這種家屬欺軟怕硬,醫生一兇,他就慫了。

    真是的,讓患者對自己的病有愧疚感,好處在哪?

    石玉mama:“……”

    “另外啊,”應笑望向患者姑娘,“手術之后盡快備孕。巧囊容易復發,而且,囊腫越大、年齡越小,復發可能越高、復發速度也越快。你其實是很危險的。如果復發,妊娠能力將隨時間越來越低,那個時候就只能做試管嬰兒,傷害是有的。而且,妊娠本身可以降低這個病的復發概率,也減低囊腫的破裂風險。”應笑又用自己拳頭來模仿著zigong內膜,“你一妊娠,月經就停了,zigong內膜就不掉落了,也就不會去別處。一段時間的休息后,它可能就自己好了。”

    石頭還是耷拉著頭,在強勢的母親下,沒什么主意的樣子。

    “盡快備孕?”石玉母親算了算,臉色忽然一肅,說,“不行!今年備孕孩子屬羊!”

    應笑一腦門的問號,抬起眼皮,望向那個母親。

    石玉mama說:“屬羊女孩命不好呀,命苦!你沒聽過那句話嗎?十羊九不全!”

    “都什么年代了,還信這種迷信說法?”應笑繼續打字,“而且,別人不生屬羊的,你生屬羊的,中考高考競爭還小,這好處是實打實的?!苯▏院笤凭┦械纳视兴膫€洼地,全是羊年。

    “咱們孩子肯定優秀?!笔駇ama驕傲得好像一只白天鵝。

    應笑:“……”

    應笑望了一眼母親,又望向了患者:“試管技術是有傷害的。要先促排卵,再取卵?!睂κ?,她描述ohss的方式與對上個患者截然不同,應笑說,“可能腹水胸水,還可能出血、感染、卵巢扭轉等等等等。而且,試管嬰兒又不便宜,一代試管三萬左右,二代試管五萬左右,不用花冤枉錢吧?!币淮褪瞧胀ㄔ嚬?,二代則用卵胞漿內單jingzi注射技術,針對jingzi質量不好的準爸爸。

    頓頓,應笑終于打完字了,又說:“行了,你們去掛一個婦產科的號兒吧,準備手術?!?/br>
    “萬一屬羊真的命苦呢?”石玉mama無比強勢,“咱們孩子必須優秀!再說了,如果真是一個女孩,男方爸媽都不想娶羊屬相的女孩子的!咱們孩子選擇范圍不就小了嗎?咱們不就耽誤孩子了嗎?”

    應笑:“……”窒息感又回來了。

    “玉玉呀……”石玉mama變溫柔了。她輕撫著石玉頸背,站在石玉身邊,微彎下腰,望著自己女兒的側臉,說,“mama最知道了,人這輩子就是為了子女活的。mama要為她的子女遮風擋雨。寧可自己承受一萬,也不能讓子女承受一分……你聽說過那句話嗎?我很喜歡?!救崛?,為母則剛’。你這輩子……也差不多是定了型了,咱們要用一切精力讓下一代好好兒的。”

    石玉早已習慣軟弱,也習慣聽話了,她低著頭,囁嚅著,說:“噢……噢。”

    過了會兒,她鼓起勇氣,小心地、怯怯地問,“試管……網上都說會變老、會變丑,是真的么?”

    “……”應笑只能如實回答,“目前科學無法支持這個觀點。生殖中心促熟的是每個月的基礎卵泡——本來它們互相競爭,一個成熟,其他萎縮。我個人認為,變老、變丑主要源于心理壓力,還有懷孕和勞累本身。一個正常高齡產婦懷孕以及生子以后,也是會變老變丑的?!?/br>
    “那……那致癌呢?會……會死嗎?”

    “文獻表明其他癌癥的發生率并無增加,但卵巢癌的發生率確實變高了。不過,科學家們無法證實這是因為患者本身卵巢功能就不如人,還是因為ivf。只能看到相關性,無法確定因果關系?!?/br>
    “你看看你看看!”石玉mama又拍了拍女兒的背,“沒事兒的!腹水胸水什么的,小事兒都是!那點難受你有什么忍不了的呀!咬咬牙就過去了。不然,不愿意吃這一回苦,你以后會恨自己的,會很后悔的?!?/br>
    石玉重新垂下頭去:“噢……”

    “行了。”石玉mama直起身子,還是驕傲得好像一只白天鵝,她揚揚下巴,對應笑說,“謝謝醫生。”接著又看向女兒,走吧,玉玉?!?/br>
    “嗯……”石玉跟在自己mama的身后,她垂著頭,不說話,一步步走。

    應笑望著她們背影。

    她腦子里不斷回響她剛聽到的那些話。

    “人這輩子就是為了子女活的?!薄癿ama要為她的子女遮風擋雨。”“寧可自己承受一萬,也不能讓子女承受一分。”

    仿佛,只要石玉為了她自己的身體健康,不做試管,不復發巧囊,而是生下了一個屬羊的孩子,她就“mama失格”,不是一個好mama了。

    而做了試管,復發了巧囊,生下了孩子,她也仍然不見得就可以被認作是一個好mama。

    因為她“好mama”的考核才剛剛開始。

    第11章 巧克力囊腫(二)

    因為石玉,應笑整整一天都有些郁郁。

    一直到下了班,回家躺了一個小時,又回到醫院吃了晚飯,才終于是恢復過來。過去呢,她要么在生殖中心一直等到六點多鐘,要么點個外賣,要么自己煮飯燒菜,都挺煩的。云京三院幾個食堂晚上六點準時開飯,這樣一來就耽誤了半個小時下班時間,可天天吃餐館賣的好像也不特別健康。一個人做一個人吃應笑她就更不愿意了,雖然應笑燒菜水平其實算是非常不錯的?,F在好了,先回家,再吃食堂。

    而后她就刷了刷劇、看了看書,又瀏覽起最新的生殖醫學專業論文來,瞧瞧別人的成果,琢磨自己下個項目。

    現在經費還蠻難拿的……

    一直到晚上9點45,突然之間,應笑的電腦、應笑的大燈……“biu”的一下,全都滅了。

    “……???”

    應笑撥開書房窗簾,望望對面——一片漆黑。

    竟然停電了。

    應笑想:不是吧,我才搬來三天多點,竟然就停電了。

    應笑手機此時只剩10%的電量了,最近天天上班下班,充電寶也早就空了。不大知道何時來電,應笑不敢玩兒手機,只得尋思別的活動。

    嗯,去醫院?來回需要二十幾分鐘,算了吧,都快十點了。萬一馬上就來電了呢?去超市?去cafe?不過貌似天天家園這一片兒都沒電了。

    “嗯……”琢磨了下,應笑想出一個活動。

    她砰砰敲穆濟生門,喊:“穆醫生!穆醫生!”

    穆濟生的聲音傳來:“應醫生?”

    “穆醫生,”應笑說,“停電了!出來玩兒呀?”

    穆濟生把房門打開,有點無語:“……玩兒什么?!?/br>
    應笑有點興奮,說:“咱們倆講鬼故事吧!你是哪個醫學院的?各個大學的醫學院都有很多鬼故事,咱們兩個交流交流?”

    穆濟生:“…………”

    門口只有客廳窗外的一點月色灑進來,穆濟生在半黑當中垂眸望著應笑的臉,似在揣度她的意思,半晌以后退后一步,說:“進來吧?!?/br>
    “……”應笑其實本來想請穆濟生到她家里去的,可兩個人沒合上拍,穆濟生可能反而覺得踏足她的領域有些冒犯。應笑現在出聲說去自己的家也是不好,不相信對方似的。于是應笑猶豫幾秒,還是輕輕踏了進去。

    她說不好。她現在,好像有點想跟穆濟生熟悉一點。有點刺激。

    兩個人在客廳沙發的兩邊兒分別坐下,應笑坐在小墩子上,穆濟生在窗子下面,短沙發的下半截上,兩人隔著一張茶幾,長沙發則整個空著。

    應笑抬頭,月光下,二人目光彼此糾纏。應笑背脊挺得筆直,小小的一只,穆濟生則微微躬身,兩只手肘撐在長腿上,十指交叉,輕輕抬頭。

    二人一時竟然無話。

    穆濟生臉有些模糊,應笑也是,然而應笑一雙眼睛很亮。

    今夜月亮又大又亮,特別好,特別美,月光清清白白,照著世界,照著他,也照著她。

    互相對望好幾秒后,應笑開始組織活動,她把茶幾上的手電拿到了自己這邊,說:“嗯……穆醫生,麻煩回手拉上后面窗簾……對,對?!睉粗昂?,右手食指也指著它。

    穆濟生把窗簾拉嚴,坐回來,低沉磁性的聲音問:“這樣?”

    屋里一下烏漆墨黑,穆濟生的聲音傳來,應笑心臟莫名其妙就有點兒加速的意思,她定定神,想“我是來搜集鬼故事的”“我是來搜集鬼故事的”……半晌之后終于淡定,道:“那我先講第一個了!”

    穆濟生笑:“洗耳恭聽了。”

    “ok?!睉﹂_始講了,“七月十五鬼節這天,一位醫生出完急診后已經是午夜兩三點了,他與一位護士jiejie一起搭乘電梯下樓??墒请娞莸揭粯橇藚s不開門,繼續向下,直到電梯顯示b3,也就是地下3層。一個白白的小女孩兒出現在了電梯門口,想進來,然而醫生突然手忙腳亂地關上了電梯的門,不讓她進來!旁邊護士奇怪地問:‘為何不讓她上來呢?’醫生說:‘b3是醫院的停尸房,她的右手……她的右手的手腕上綁著一根黑色絲帶,說明已經死亡了!’護士聽了,臉孔漸漸扭曲起來,并緩緩伸出右手,陰笑一聲,說:“是不是這樣一根黑繩兒?。俊?/br>
    應笑講得繪聲繪色,最后真的陰森森的。

    但穆濟生聽完竟然笑了聲兒,說:“你真入戲?!?/br>
    應笑:“……”

    她頓了頓,說:“別打岔,該你講故事了。”

    “好?!睉床灰娔聺膭幼鳎荒苈犚娝穆曇?,她聽見穆濟生說:“嗯……這個吧。某患者在整形醫院整形以后,總覺得自己下巴每天都疼。他天天鬧整形醫院,說下巴不對、下巴不對的,可整形醫院卻沒發現任何問題,只當醫鬧了。后來啊,這人請了一個道士,道士叫他拿著相機每個房間拍些照片。他就拍啊拍啊……洗出來發現,他睡覺的那個房間,他枕頭的正上方……有一個人上吊死了,兩只腳丫前后晃蕩,每天晚上不停地踢那個患者的下巴頦?!?/br>
    應笑:“……”細想還是有點點嚇人的。

    但是應笑也不害怕,繼續講:“好,又到我了。我又想起一個故事,是這樣的——”