…………

    神清氣爽進辦公室，又神清氣爽開始出診。

    第一個患者有多囊卵巢，最常見的女方原因。普通的人每一個月大約產生20個基礎卵泡，應笑剛剛看了一下，這位患者足足有40個，因為卵泡實在太多，體內激素就不夠了，每個周期非?？赡芤粋€卵泡都長不大。而且，她是典型的“胖多囊”，體重也是十分驚人。

    應笑扎著馬尾辮兒，說：“先做三次人工授精，同時加點促排卵藥。嗯……咱們不用克羅米芬，用來曲唑。對普通人，克羅米芬經常催熟5個以上基礎卵泡，比較容易雙胎、多胎。來曲唑呢，小劑量是一顆卵泡，大劑量是兩顆卵泡，比較可控。而且來曲唑是最溫和的促排卵藥，副作用小。它會誘導你的身體分泌出來更多激素?！币郧岸加每肆_米芬，現在傾向新藥物了。

    “那，”女孩兒問，“哪一種的成功率高？”

    “多囊也是來曲唑好?！睉σ恢毕矚g看paper，隨時調整治療方案，而在之前的資料里應笑知道對方是碩士，于是就多說了些，“我剛看了一個調查。對多囊，五個周期后，來曲唑的活產率是28%，另一個是19%。對大體重就更是了。如果bmi大于30，活產率是20%對10%，不過如果bmi小于30，則都是30%?！鳖D頓，應笑又說，“所以，首先咱們減減重量，越多越好，爭取減到30以下。”

    “嗯嗯嗯嗯……”

    “然后呢，月經次日來照b超。如果一切順利，月經第三天開始吃藥，連吃五天。第12天再照b超，看看卵泡發育情況，看看卵泡是否要排了——一般來說，卵泡會在自己長到22-24mm的時候排出。如果卵泡即將排出，你前一晚打排卵針。而后就是排卵當日，你的老公早上9點過來取精，我們要‘洗’，淘汰掉不太行的，這樣質量可以更高。你呢，中午來做人工授精。我們護士會用軟管把……點到宮頸。你自己躺15分鐘?！?/br>
    “好的好的……”女孩問，“如果三次沒結果呢？”

    “那可能要試管嬰兒了?！睉φf，“放心，你們會有小孩子的。試管嬰兒比較適合多囊卵巢的患者，因為一次可以取到好幾十顆成熟卵泡，其他患者都羨慕呢。”與其他科室并不相同，生殖中心的醫生們經常給予一些信心。

    “不過呢，”應笑又道，多囊卵巢綜合征是試管嬰兒的副作用——卵巢過度刺激綜合征高危因素的第一名，我們叫ohss。一般來說，卵泡越多，ohss越嚴重。”這東西是促排卵的并發癥，同時也是試管嬰兒最重要的副作用之一，另兩個是多胎妊娠及異位妊娠。

    “會……會怎么樣……”

    “輕度只是惡心、嘔吐、腹瀉等等。中度則是腹水這些，重度就是大量腹水、胸水，最嚴重的結果是死亡?！鳖D頓，應笑又安撫道，“不過呢，死亡病例非常罕見。大部分書上面寫著輕度有20%-33%，中度有2%-6%，重度有0.1%-0.2%，死亡率萬分之一到萬分之三，但歐美國家最近幾年中重度是1%左右，0.3%需要住院。云京三院并沒遇過因為取卵而死亡的。我們兩天一次b超，嚴格監測患者卵巢，隨時停止試管周期，也會用藥預防、治療ohss的發生?！敝袊兔绹粯?，如果沒有什么不對，用“大促”，日本則有“微促”——一個周期就只催熟兩三卵泡，甚至只取自然形成的那一個。

    “我明白了……”

    …………

    第一個患者離開，第二個患者進來。

    叫石玉。

    挺好聽的一個名字。

    把“石”這個姓，一下變成“玉”這個名，像寄托著患者父母那殷殷的期望。

    患者已經備孕一年了。

    應笑又先b超檢查。

    呃……這……

    應笑帶她回接診室，說：“石玉是吧，你需要動一個手術。巧克力囊腫還蠻嚴重的。手術轉到婦產科做。”

    一邊，石玉mama大喊起來：“巧克力什么？”生殖中心大多數是夫妻兩個一起看診，不過，也經常有mama陪著女兒來的，應笑倒沒怎么見過爸爸陪著兒子來的。

    “巧克力囊腫。”應笑解釋，一手握拳，仿佛是zigong內膜，另一手張開，像一個管子，“就是，月經期間，zigong內膜并沒有經女孩yindao排出體外，而是到了卵巢里面。因為沒有出口，內膜碎片混著血液在卵巢里堆積起來，形成一個囊腫。她的囊腫相當大了，最大的有8厘米了。如果還小，我們可以保守治療，先懷孕。但這個太大了，隨時都有破裂可能，立即手術吧?！?/br>
    “哈！”石玉mama當場罵起自己女兒來，“讓你總熬夜！天天擺弄那破手機！還有，讓你別吃辣、別吃辣，吃清淡的，就是不聽！”

    石玉只是耷拉腦袋。

    “并不是?！睂@種媽，應笑還是比較強硬的，她一邊打字一邊說，“巧囊成因是不明的。她都已經生了病了，你們還怪她？”一般來說，這種家屬欺軟怕硬，醫生一兇，他就慫了。

    真是的，讓患者對自己的病有愧疚感，好處在哪？

    石玉mama：“……”

    “另外啊，”應笑望向患者姑娘，“手術之后盡快備孕。巧囊容易復發，而且，囊腫越大、年齡越小，復發可能越高、復發速度也越快。你其實是很危險的。如果復發，妊娠能力將隨時間越來越低，那個時候就只能做試管嬰兒，傷害是有的。而且，妊娠本身可以降低這個病的復發概率，也減低囊腫的破裂風險。”應笑又用自己拳頭來模仿著zigong內膜，“你一妊娠，月經就停了，zigong內膜就不掉落了，也就不會去別處。一段時間的休息后，它可能就自己好了。”

    石頭還是耷拉著頭，在強勢的母親下，沒什么主意的樣子。

    “盡快備孕？”石玉母親算了算，臉色忽然一肅，說，“不行！今年備孕孩子屬羊！”

    應笑一腦門的問號，抬起眼皮，望向那個母親。

    石玉mama說：“屬羊女孩命不好呀，命苦！你沒聽過那句話嗎？十羊九不全！”

    “都什么年代了，還信這種迷信說法？”應笑繼續打字，“而且，別人不生屬羊的，你生屬羊的，中考高考競爭還小，這好處是實打實的?！苯▏院笤凭┦械纳视兴膫€洼地，全是羊年。

    “咱們孩子肯定優秀?！笔駇ama驕傲得好像一只白天鵝。

    應笑：“……”

    應笑望了一眼母親，又望向了患者：“試管技術是有傷害的。要先促排卵，再取卵?！睂κ?，她描述ohss的方式與對上個患者截然不同，應笑說，“可能腹水胸水，還可能出血、感染、卵巢扭轉等等等等。而且，試管嬰兒又不便宜，一代試管三萬左右，二代試管五萬左右，不用花冤枉錢吧?！币淮褪瞧胀ㄔ嚬?，二代則用卵胞漿內單jingzi注射技術，針對jingzi質量不好的準爸爸。

    頓頓，應笑終于打完字了，又說：“行了，你們去掛一個婦產科的號兒吧，準備手術?！?/br>
    “萬一屬羊真的命苦呢？”石玉mama無比強勢，“咱們孩子必須優秀！再說了，如果真是一個女孩，男方爸媽都不想娶羊屬相的女孩子的！咱們孩子選擇范圍不就小了嗎？咱們不就耽誤孩子了嗎？”

    應笑：“……”窒息感又回來了。

    “玉玉呀……”石玉mama變溫柔了。她輕撫著石玉頸背，站在石玉身邊，微彎下腰，望著自己女兒的側臉，說，“mama最知道了，人這輩子就是為了子女活的。mama要為她的子女遮風擋雨。寧可自己承受一萬，也不能讓子女承受一分……你聽說過那句話嗎？我很喜歡?！救崛?，為母則剛’。你這輩子……也差不多是定了型了，咱們要用一切精力讓下一代好好兒的。”

    石玉早已習慣軟弱，也習慣聽話了，她低著頭，囁嚅著，說：“噢……噢。”

    過了會兒，她鼓起勇氣，小心地、怯怯地問，“試管……網上都說會變老、會變丑，是真的么？”

    “……”應笑只能如實回答，“目前科學無法支持這個觀點。生殖中心促熟的是每個月的基礎卵泡——本來它們互相競爭，一個成熟，其他萎縮。我個人認為，變老、變丑主要源于心理壓力，還有懷孕和勞累本身。一個正常高齡產婦懷孕以及生子以后，也是會變老變丑的?！?/br>
    “那……那致癌呢？會……會死嗎？”

    “文獻表明其他癌癥的發生率并無增加，但卵巢癌的發生率確實變高了。不過，科學家們無法證實這是因為患者本身卵巢功能就不如人，還是因為ivf。只能看到相關性，無法確定因果關系?！?/br>
    “你看看你看看！”石玉mama又拍了拍女兒的背，“沒事兒的！腹水胸水什么的，小事兒都是！那點難受你有什么忍不了的呀！咬咬牙就過去了。不然，不愿意吃這一回苦，你以后會恨自己的，會很后悔的?！?/br>
    石玉重新垂下頭去：“噢……”

    “行了。”石玉mama直起身子，還是驕傲得好像一只白天鵝，她揚揚下巴，對應笑說，“謝謝醫生。”接著又看向女兒，走吧，玉玉?！?/br>
    “嗯……”石玉跟在自己mama的身后，她垂著頭，不說話，一步步走。

    應笑望著她們背影。

    她腦子里不斷回響她剛聽到的那些話。

    “人這輩子就是為了子女活的?！薄癿ama要為她的子女遮風擋雨。”“寧可自己承受一萬，也不能讓子女承受一分。”

    仿佛，只要石玉為了她自己的身體健康，不做試管，不復發巧囊，而是生下了一個屬羊的孩子，她就“mama失格”，不是一個好mama了。

    而做了試管，復發了巧囊，生下了孩子，她也仍然不見得就可以被認作是一個好mama。

    因為她“好mama”的考核才剛剛開始。

    第11章 巧克力囊腫（二）

    因為石玉，應笑整整一天都有些郁郁。

    一直到下了班，回家躺了一個小時，又回到醫院吃了晚飯，才終于是恢復過來。過去呢，她要么在生殖中心一直等到六點多鐘，要么點個外賣，要么自己煮飯燒菜，都挺煩的。云京三院幾個食堂晚上六點準時開飯，這樣一來就耽誤了半個小時下班時間，可天天吃餐館賣的好像也不特別健康。一個人做一個人吃應笑她就更不愿意了，雖然應笑燒菜水平其實算是非常不錯的?，F在好了，先回家，再吃食堂。

    而后她就刷了刷劇、看了看書，又瀏覽起最新的生殖醫學專業論文來，瞧瞧別人的成果，琢磨自己下個項目。

    現在經費還蠻難拿的……

    一直到晚上9點45，突然之間，應笑的電腦、應笑的大燈……“biu”的一下，全都滅了。

    “……？？？”

    應笑撥開書房窗簾，望望對面——一片漆黑。

    竟然停電了。

    應笑想：不是吧，我才搬來三天多點，竟然就停電了。

    應笑手機此時只剩10%的電量了，最近天天上班下班，充電寶也早就空了。不大知道何時來電，應笑不敢玩兒手機，只得尋思別的活動。

    嗯，去醫院？來回需要二十幾分鐘，算了吧，都快十點了。萬一馬上就來電了呢？去超市？去cafe？不過貌似天天家園這一片兒都沒電了。

    “嗯……”琢磨了下，應笑想出一個活動。

    她砰砰敲穆濟生門，喊：“穆醫生！穆醫生！”

    穆濟生的聲音傳來：“應醫生？”

    “穆醫生，”應笑說，“停電了！出來玩兒呀？”

    穆濟生把房門打開，有點無語：“……玩兒什么?！?/br>
    應笑有點興奮，說：“咱們倆講鬼故事吧！你是哪個醫學院的？各個大學的醫學院都有很多鬼故事，咱們兩個交流交流？”

    穆濟生：“…………”

    門口只有客廳窗外的一點月色灑進來，穆濟生在半黑當中垂眸望著應笑的臉，似在揣度她的意思，半晌以后退后一步，說：“進來吧?！?/br>
    “……”應笑其實本來想請穆濟生到她家里去的，可兩個人沒合上拍，穆濟生可能反而覺得踏足她的領域有些冒犯。應笑現在出聲說去自己的家也是不好，不相信對方似的。于是應笑猶豫幾秒，還是輕輕踏了進去。

    她說不好。她現在，好像有點想跟穆濟生熟悉一點。有點刺激。

    兩個人在客廳沙發的兩邊兒分別坐下，應笑坐在小墩子上，穆濟生在窗子下面，短沙發的下半截上，兩人隔著一張茶幾，長沙發則整個空著。

    應笑抬頭，月光下，二人目光彼此糾纏。應笑背脊挺得筆直，小小的一只，穆濟生則微微躬身，兩只手肘撐在長腿上，十指交叉，輕輕抬頭。

    二人一時竟然無話。

    穆濟生臉有些模糊，應笑也是，然而應笑一雙眼睛很亮。

    今夜月亮又大又亮，特別好，特別美，月光清清白白，照著世界，照著他，也照著她。

    互相對望好幾秒后，應笑開始組織活動，她把茶幾上的手電拿到了自己這邊，說：“嗯……穆醫生，麻煩回手拉上后面窗簾……對，對?！睉粗昂?，右手食指也指著它。

    穆濟生把窗簾拉嚴，坐回來，低沉磁性的聲音問：“這樣？”

    屋里一下烏漆墨黑，穆濟生的聲音傳來，應笑心臟莫名其妙就有點兒加速的意思，她定定神，想“我是來搜集鬼故事的”“我是來搜集鬼故事的”……半晌之后終于淡定，道：“那我先講第一個了！”

    穆濟生笑：“洗耳恭聽了。”

    “ok?！睉﹂_始講了，“七月十五鬼節這天，一位醫生出完急診后已經是午夜兩三點了，他與一位護士jiejie一起搭乘電梯下樓?？墒请娞莸揭粯橇藚s不開門，繼續向下，直到電梯顯示b3，也就是地下3層。一個白白的小女孩兒出現在了電梯門口，想進來，然而醫生突然手忙腳亂地關上了電梯的門，不讓她進來！旁邊護士奇怪地問：‘為何不讓她上來呢？’醫生說：‘b3是醫院的停尸房，她的右手……她的右手的手腕上綁著一根黑色絲帶，說明已經死亡了！’護士聽了，臉孔漸漸扭曲起來，并緩緩伸出右手，陰笑一聲，說：“是不是這樣一根黑繩兒?。俊?/br>
    應笑講得繪聲繪色，最后真的陰森森的。

    但穆濟生聽完竟然笑了聲兒，說：“你真入戲?！?/br>
    應笑：“……”

    她頓了頓，說：“別打岔，該你講故事了。”

    “好?！睉床灰娔聺膭幼鳎荒苈犚娝穆曇?，她聽見穆濟生說：“嗯……這個吧。某患者在整形醫院整形以后，總覺得自己下巴每天都疼。他天天鬧整形醫院，說下巴不對、下巴不對的，可整形醫院卻沒發現任何問題，只當醫鬧了。后來啊，這人請了一個道士，道士叫他拿著相機每個房間拍些照片。他就拍啊拍啊……洗出來發現，他睡覺的那個房間，他枕頭的正上方……有一個人上吊死了，兩只腳丫前后晃蕩，每天晚上不停地踢那個患者的下巴頦?！?/br>
    應笑：“……”細想還是有點點嚇人的。

    但是應笑也不害怕，繼續講：“好，又到我了。我又想起一個故事，是這樣的——”