俞訪云控制的視野很清晰，持續壓迫了數十分鐘，局部才逐漸止住血，嚴奚如分離出斷裂血管兩側，終于開始縫扎。

    差不多結束了，波折了點，好在是一場有驚無險。嚴奚如輕吁一口氣，卻看見對面的俞訪云依舊把眉頭皺得像個小老頭。他難得夸人一句：“你剛才反應挺快的?！?/br>
    “啊?！毙±项^舒展開了眉目，露出他兩顆小小的兔牙，“以前實習的時候，老師教過我們肝靜脈出血的處理?！蓖米右脖磉_自己的欽佩，“師叔你真厲害，還好是你，鏡下縫合這么熟練，否則那個血量說不定需要開腹修補。”

    嚴奚如被夸一句就飄飄。小場面，他什么沒見過。

    “但是，要是一開始控制住了低中心靜脈壓，也許就不會發生這種情況。”

    “什么意思？”前一句還在夸自己，下一句就開始找茬兒，嚴奚如以為自己聽錯了。

    俞訪云有理有據地說：“肝靜脈壓和中心靜脈壓正相關，肝竇壓力直接受肝靜脈壓力影響，如果中心靜脈壓過高，術中不損傷肝靜脈血管，也會發生肝竇壓力過高所致的斷面嚴重滲血?！?/br>
    “所以你意思是，這個病人出血，是我術前沒有控制好靜脈壓？”嚴奚如氣得聲音都有點劈叉了。

    俞訪云點點頭，跟一句師叔。

    ……還師什么叔，我喊你師叔好了。嚴奚如狠狠縫了一針：“少拿你書上那套來壓我。氣腹壓力在這兒，腔鏡手術中監測的數值不準確，只能參考，沒有臨床意義。”

    俞訪云停頓幾秒，繼續說：“根據泊肅葉層流公式, 肝切除術中損傷肝靜脈導致的出血量與肝靜脈血管壁內外壓力梯度和肝靜脈血管半徑的四次方成正比，降低肝靜脈壓力就是降低出血風險……”

    “啪——”一聲猝不及防打斷了他的聲音，是嚴奚如的鉗子摔進了盤里，揚起好大一團怨氣——好好一顆豆蔻，為什么偏偏長了張嘴！

    作者有話要說：　　補一下這章的參考文獻：

    [1]常業恬, 林梁. 低中心靜脈壓在肝臟切除手術中的應用[J]. 中國現代手術學雜志, 2003, 007(001):6870.

    [2]鄭樹國. 腹腔鏡肝切除術肝靜脈系統出血處理策略[J]. 中國實用外科雜志, 2017(05):2933.

    [3]蔡偉暉, 元云飛, 黎志欽. 調控中心靜脈壓減少大肝癌切除術中出血的臨床研究[J]. 腹部外科, 2009, 022(002):108109.

    第3章 云中白兔搗藥

    俞訪云一個人去手術室送標本，麻醉師把凳子滑到門口看他走遠：“二十五六歲就博士畢業了，這該不是個神童吧？”

    “長成這樣還神童，要不要別人活了。光看他一雙眼睛，就把我們實習meimei看得入迷了哦。”

    嚴奚如本來不想插話，眼前浮起一雙亮亮的眼睛；”你說他長得像豆蔻嗎？”

    麻師驚訝：“什么豆蔻，白豆蔻？”

    “還分種類？差不多吧?！眹擂扇缢氲氖悄锹浼t軟東風，一朵香梢連豆蔻。

    麻醉師癟著嘴直搖頭：“哪像了啊……他像豆蔻，你就像個紙皮核桃。”

    嚴奚如簽完字要走，又被護士攔?。骸澳悴坏扔後t生回來?。俊?/br>
    “他三歲啊，還要人接幼兒園，又不是不認識路。”嚴奚如不是看不上人，是眼里看不見人，說得也是真心話，一拍屁股瀟灑地走了。

    俞訪云果然在彎彎繞繞的走廊里里轉暈了頭，記性再好這時候也不管用，只能一條路不通試另一條，總算看見了標本室的標志。儲藏間冷氣足，地面又光滑如冰，他端著標本袋走得小心翼翼。看上去很聰明的俞醫生從小有個不怎么聰明的缺點——腳底平，愛摔跤。

    奈何拖鞋真的是很不跟腳，俞訪云踩上瓷磚的時候腳下一滑，本來能站穩的，結果余光看見了拐角走出來的人影——

    他松了腳底，任自己一個三百六十度的原地旋轉，手上的東西跟著飛了出去。密封袋劃出一個完美的弧線，啪唧一下落進了那面托盤里。

    俞訪云兩瓣臀著地，忍不住哼了一聲。嚴奚如放下標本，轉身見他愣坐在地上，不是很確定：“我有這么嚇人…？”

    這邊屁股摔了一跤，卻把臉摔得通紅。嚴奚如把他從地上啦起來，順手撣了撣豆蔻灰撲撲的后背。“走了。”

    身后的人追上來，再次踩滑，結結實實撞到了嚴奚如的肩膀。“多大人了，走路都不會?！眹擂扇绮荒蜔?，朝后面伸出一只手。俞訪云卻只抓住他的袖口，把自己站穩了。好像覺得這個動作太幼稚，他垂下頭，不好意思地笑了。

    下午正好是蔣主任教學查房，加上嚴奚如他們一行七八個人浩浩蕩蕩地走向病房。蔣一刀帶頭：“先去看一眼十八床，你前天晚上收的跳樓的那個什么情況？匯報下病史。”

    嚴奚如剛從手術臺上下來，還有點懵：“啊，那個劉瑞啊……他病歷呢，給我看看……”

    蔣一刀瞬間火大：“你說你光會開刀有什么用！一問三不知！今天就給我站著想，想到說出來為止！”

    嚴奚如樓下手術室站了大半天，回來還得罰站。面對教導主任一樣的蔣一刀，他腦袋一片空白，這十八床劉瑞原本是廖思君那組的病人，開完刀之后移交給了江簡，他這兩天手術室里早出晚歸的，還沒來得及看上一眼。

    蔣一刀也不指望他了，轉身隨便點了個：“那你來說，說不上來一起站著?！眹擂扇缫磺疲c的事俞訪云，心里立刻暗罵這老頭真損，光挑好看的柿子捏。