第42節
李老可是知道蘇茂言那老天爺給飯吃的神奇天賦, 他起了興趣:“難道不是血瘀?” 蘇茂言道:“這位患者的情況確實是血瘀造成的, 但是我覺得她應該不是簡單的惡露不止,脈象有點不對。” 他雖然沒有診斷過其他惡露不止的病人, 但是他腦子里面有一堆的經驗,這些經驗加起來, 可能比他祖上當御醫的老祖宗們都還多。 “老師,讓她查查hcg, 再做個超聲和胸片吧。”蘇茂言建議道。 胸片? 一般的惡露不止是不會讓患者第一時間就做胸片的。 李老明白了蘇茂言的意思, 他眉頭一挑道:“先看看hcg和超聲的情況吧。” 這個基本是流程,如果這個都不走, 直接讓患者做胸片,也不是李老的風格。 患者有點緊張,問李老道:“大夫,我是不是有什么問題?” 李老沒那個本事憑診脈診出更多的毛病來,所以他只是道:“你先檢查,拿到檢查結果再說。” 等患者走了之后,李老才問蘇茂言道:“你懷疑她不是簡單的惡露不止?” 這句話代表的意義有點不好,因為惡露不止還和一種病有關系, 那就是在足月生產中極其罕見的絨癌。 蘇茂言點頭:“沒錯,我懷疑她是絨癌, 所以想讓她在做一個胸片。” 魏向東雖然佩服蘇茂言能夠徒手摸瘤,但是徒手判癌就有點可笑了。 他忍不住道:“你這個判斷太武斷了。” 他就沒聽說過,中醫能夠靠搭脈就給別人診斷出絨癌來。 絨癌, 在中醫學里面,屬于“水泡狀鬼胎”的范疇,全稱叫做絨毛膜癌,這種癌癥,也被人稱為“上帝給人類的第一個腫瘤”,因為它是一種發生在胎盤上面的惡性腫瘤。 絨癌一般都和葡萄胎有關系,也有一些會發生在流產或者足月生產之后,更少的會出現在異位妊娠之后,總之,和懷孕有脫不了的關系。 不過目前這種癌癥只要發現的早,還沒有轉移的話,完全可以通過化療的手段達到臨床治愈。 而判斷是不是絨癌,最終的手段還是病理檢查,不過前期查hcg和超聲的話,也能大概率的判斷。 因為絨癌的hcg值會非常高。 所以魏向東說的話也沒有錯,沒有一個醫生能在病理檢查結果之前,就武斷的進行判斷。 但是每個醫生也都必須為患者考慮周全,所以蘇茂言的懷疑也是有可能的。 李老道:“等她查了hcg和超聲之后我們再看有沒有絨癌的可能。” 蘇茂言點頭,但是他心里已經有了百分之七八十的把握,因為他和別人不一樣,系統的經驗并不是雜亂無章的,而是十分有規律的。 比如zigong肌瘤的脈象,可能就會有上萬人的zigong肌瘤的脈象感覺被灌入他的腦子里,同時還會和其他脈象進行對比,這些脈象在別人感覺起來可能沒有任何不同,但是在他被無限放大的觸覺之下,卻是全然不一樣。 所以一般的惡露不止和絨癌引起的不規則出血,他還是分得清楚的,因為他有不止上萬的經驗。 從這些經驗里,他能在脈象里概括歸納出許多的共同點,就是這些共同點,才讓他懷疑這個患者患有絨癌。 如果能及時判斷出絨癌的話,對患者的治愈和預后都有很大幫助。 這就是他當醫生的愿望和意義,所以他不會因為別人的目光而放棄自己的判斷。 在這位患者離開之后,又接連進來了其他患者。 產后病的也有兩例,兩例都是缺乳。 缺乳也屬于非常常見的產后病了,現在很多的新手mama都面臨著這個問題。 不過這對李老來說不是什么困難的問題,對蘇茂言來說也不是。 他們兩人診斷之后,開出的方子竟然也有百分之九十的相似。 李老笑著看向蘇茂言道:“比起上個月來說,你在用藥上面更穩健一些了。” 李老說的是上回那位孕吐嚴重的病人,當時蘇茂言開的藥就有點劍走偏鋒的味道,但是那個方子至今還讓李老念念不忘,時不時要拿出回味一下。 那位病人吃了藥之后,情況也改善了一些,至少上回復診的時候,孕吐得沒有那么厲害了。 蘇茂言謙虛道:“這次這兩位患者,用一般的方子就能治好,我都是用的前輩的經典藥方。” 李老指著這兩張方子里面和他開得不同的那一味藥道:“你嘴里說著用一般的方子就能治好,但是這味藥在我看來,還是有點別的意思。” 魏向東也湊了上來,他開的方子比起李老和蘇茂言的來說就稍微差了一點味道,不管是藥材的使用還是劑量的判斷都有點差距。 單看當然是看不出來的,但是看了這兩張方子之后,他就察覺到了。 這種差距的來源還是辯證的不足夠,以及對藥材使用的判斷有差距,所以他很想聽聽蘇茂言為什么會用李老指著的那一味藥。 蘇茂言的理由也很簡單,他道:“前面的藥我用的和李老一樣,是因為我們的判斷一樣,最后一味藥不一樣,是因為我們對病人的體質辯證有一點微微的不同。” 他認真的回憶著剛剛兩位病人的情況:“第一位病人……” 他一邊說,李老一邊點頭,沒有說對,也沒有說不對,但是眼里的欣賞卻是十分的明顯。 就連魏向東也跟著聽入了神。 蘇茂言說的道理他平時不是不知道,但是在給病人問診的過程中,卻是有意無意的忽略掉了這一點。 把理論很好的用在實踐上面,果然不是一件容易的事情。 蘇茂言能做到這一點,就說明他是真的下了苦功夫的。 很快,第一位病人就拿著檢查結果回來了。 不過出乎意料的是,她的hcg水平并不高,而且超聲只是顯示宮腔里面有一個不規則的高回聲區,從hcg的數值來說,不是絨癌的可能性很大,而且zigong內的不規則高回聲區,更多的考慮是宮內殘留物。 魏向東看完檢查結果之后就把目光投向了蘇茂言。 判斷失誤了吧? 雖然他很佩服蘇茂言的技術,但是在絨癌的診斷上面,他還是不贊同蘇茂言的武斷的。 李老也道:“單是看這個檢查結果的話,應該優先給予排惡露的藥物治療。” 蘇茂言皺起了眉頭,他還是覺得不對勁,他對李老道:“我曾經在論文里面看見過一些hcg值并不高的絨癌,我還是建議這位患者進一步的檢查。” 李老這會兒也不能幫蘇茂言了,因為醫生就是按照檢查結果來給予治療的,現在檢查結果顯示應該就是一般的zigong殘留物沒有排盡,如果讓病人進一步檢查的話,很多病人就會認為是過度醫療了。 哪里知道這個病人是個格外怕死的,聽了蘇茂言的話后也道:“大夫,我人都來了,如果還有其他需要做的檢查,你就讓我做了吧,我看那位小大夫人雖然年輕,但是他也是大夫,你們說的那個絨癌我剛剛已經百度過了,雖然我覺得我應該不是,但是以防萬一,還是查一查?” 來都來了,能檢查的話,不如都檢查了? 畢竟“來都來了”這四個字,除了用在旅游上面,也能用在生活中的方方面面。 這位怕死的病人簡直深諳其中的精髓。 病人都這么說了,李老也就不反對了。 他看了一眼蘇茂言,蘇茂言仍然是一副堅持到底的模樣,他嘆了口氣道:“行,既然是你要求的,那就進一步檢查。” 患者本人也松了口氣:“就是要好好檢查,這我也能放心不是?” 不過這檢查肯定不是當天就能做得完的,還得排隊,患者也不介意,李老先給她開了點藥:“現在你暫時先吃著,等拿到新的檢查結果了你再過來。” 半天的時間過去了,蘇茂言的進度也變成了1.5/5,再看兩位產后病的病人,數量就到位了,接著就是看他們的情況能不能有改善了。 中午他們仍然是在省中醫院的食堂吃的飯,還碰見了鄭杰他們,鄭杰聽說了蘇茂言不僅能跟著李老坐診,還能去萬安堂坐診,整個人都變成了一只檸檬。 不過還好這個檸檬不太酸,他拍了拍蘇茂言的肩膀道:“我就知道你能行,等你以后飛黃騰達了,別忘了還在規培的我啊!” 這幾天他們也聽說了,蘇茂言竟然進入了省中醫協會,這個消息可比他和李老在一起吃飯勁爆多了。 都是學習中醫的人,又在北華省的中醫院,當然明白省中醫協會是什么意思了,能進去的人,說明在中醫這一塊,都是有能力的人。 所以蘇茂言竟然以一個剛剛畢業的學生身份進入了中醫協會,大家都很驚訝。 再加上當初不少人都看到了蘇茂言和李老在一起,所以不知道從誰的嘴里傳出了蘇茂言是走關系進去的流言。 鄭杰生了一場氣,第一次毫不客氣的對他的這些同學發了一大頓火。 他是知道一些內情的,想要進入省中醫協會,哪里是憑關系能進的,就算有關系,也只是多了一個被考核的機會而已,沒有真本事,別人也不會推薦你入會。 更何況蘇茂言的本事他是知道的,就算沒有李老的這個渠道,入會也是早晚的事情。 蘇茂言并不知道鄭杰因為他的事情最近還被一群規陪生給孤立了,不過他看了一眼一個人吃飯的鄭杰,干脆邀請他到了他們桌。 李老對著鄭杰點了點頭,顯然對他還有點印象,蘇茂言也幫著介紹了鄭杰的情況。 李老笑著道:“你們這一屆,果然是藏龍臥虎啊,以后都是優秀的中醫人才!” 鄭杰有點不好意思,這還是他第一次和李副院長交流,他看了蘇茂言一眼,對著蘇茂言眨了眨眼睛,還是兄弟夠義氣啊! 坐在食堂后面的那群規陪生也看見了鄭杰,有些不甘心道:“又是一個走關系的!” “是啊!” 說酸話的時候,卻全然忘記了鄭杰是他們這一屆規陪生里面最努力的。 吃了飯之后,李老就讓蘇茂言直接去萬安堂,雖然下午不能立刻坐診,但是得和負責人商量一下坐診的事情。 “你是第一次,雖然是吳老推薦的,但是他們可能也有點不情愿,這也是人之常情,畢竟不知道你有沒有真本事,你也要謙虛一點,等你真正坐診了,其他人自然就知道你的能力了。” 這是李老過來人的話,萬安堂不至于給蘇茂言臉色看,但是有些小事上面,可能也會怠慢,這種怠慢,你說出來倒是顯得你小氣,只能忍了,李老是怕蘇茂言年輕氣盛,受不得委屈,所以才會勸他幾句。 蘇茂言的脾氣歷來很好,聞言也猜到了李老的意思,他道:“李老放心,我知道的。” 魏向東下午還有事,不能陪著蘇茂言去,他和鄭杰把蘇茂言送到醫院大門口。 鄭杰道:“貓眼兒,你進省中醫協會的事情,王導也知道了,我聽說他也很高興,就是拉不下臉來聯系你,你看你最近哪天給他打個電話,他還是很關心你。” 鄭杰口中的王導就是他們研究生時的導師王群,也是當年非常看好蘇茂言的一位導師。 畢業的時候,王群是力薦蘇茂言進入省中醫院當規培生的,但是蘇茂言拒絕了,說是要回去繼承中藥鋪,把王群氣的個半死,所以這么久都沒再搭理過蘇茂言。 蘇茂言聞言松了口氣,老師氣消了他當然高興,他道:“嗯,我一會兒就給他打電話,正好在華市,也可以去拜訪拜訪他。” 鄭杰拍了拍蘇茂言的肩膀:“嗯,王導當年簡直把你當半個兒子來看,知道你現在過得好,他肯定也高興。” 魏向東聽著他們兩個說話,插話道:“你們說的是王群老師?” 蘇茂言點頭。 魏向東又看了蘇茂言一眼:“王老師原來也教過我,確實是一位非常專業的中醫師,他的眼光應該不會差,他既然看好你,你也別讓他失望。” 本來魏向東已經開始佩服蘇茂言了,但是今天那個絨癌的患者又讓他的想法動搖了。 但是他還是承認蘇茂言的技術的,所以才會開口說了這么一句非常ky的話。 魏向東的性格就是這樣,蘇茂言也知道他其實并沒有什么壞心思,就是個有什么說什么的人,所以他答應道:“嗯,我會和王導聯系的。”