夏洪遠的病當(dāng)然兇險了，不兇險也不至于下病重通知書。但因為擔(dān)心這對年齡不算小的父母沒有辦法完全理解，孫立恩只能把話說的比較明白——雖然他自己還沒有這種經(jīng)歷，不過據(jù)說有些時候，家屬會因為醫(yī)生描述的病情“不夠嚴重”，從而產(chǎn)生“這種病好像也不是很嚴重”的想法。

    家屬的想法和實際情況有差異，最糟糕的結(jié)果就是患者病重不治，而家屬仿佛如遭雷擊似的情緒崩潰。甚至可能直接襲擊醫(yī)生，或者投訴到底。因此切實向患者家屬傳達疾病的嚴重程度，不光是為了保護患者及其家屬的知情權(quán)，同時也是保護醫(yī)生自己的手段。

    “這個病，最麻煩的地方就在于他渾身上下的所有血管基本上都有突發(fā)血栓的風(fēng)險。”孫立恩看著默默哭泣的夏洪遠父母，覺得心里很是不忍。兩人哭泣的樣子，讓孫立恩有一種“是我把他們的孩子從健康變成瀕死”的錯覺。但這是他的工作，也是試圖拯救夏洪遠性命的唯一方法。“而災(zāi)難性抗磷脂綜合征的特征，就是難以預(yù)料究竟是什么地方發(fā)生血栓，而且發(fā)生血栓的位置，大部分都是我們機械手段難以企及的微小血管。也就是說，如果其他部位發(fā)生血栓，除了使用藥物試圖溶解血栓以外，我們基本上沒有其他手段可以用。”

    夏洪遠的父親擦了擦眼淚，強行穩(wěn)定住了自己的情緒，聽著孫立恩講話。直覺告訴他，這一段話可能是最重要的部分，甚至有可能決定他兒子的生還與否。

    “可是現(xiàn)在還有一個難點，在于他的小腸壞死。”孫立恩拿出了之前拍攝的ct成像照片，“您現(xiàn)在看到的這個位置，就是夏洪遠壞死的小腸。根據(jù)我們的測算，大概有三厘米左右的一小段小腸是缺血性壞死的——原因應(yīng)該是毛細血管血栓。”

    “可是，你們不是已經(jīng)用了藥么？”夏洪遠的母親忍不住了，她大聲問道，“用了藥，血栓溶解掉以后，不是就好了么？”

    “血栓溶解以后，血液可以重新進入那些器官。但是已經(jīng)死亡了的細胞，并不會重新活過來。”孫立恩搖了搖頭，“更可怕的是，重新進入死亡了的器官部分后，血液可能攜帶出大量廢物，甚至有毒物質(zhì)。這會對夏洪遠的身體造成更嚴重的影響。但為了緩解無法控制的疼痛以及其他癥狀，我們必須先溶解血栓。這就意味著，他的身體目前處于血液無法順利凝結(jié)的狀態(tài)——這就阻止了我們對他壞死腸道進行手術(shù)的可能。”

    夏洪遠的母親捂住了自己的嘴。

    “但是對于他的情況，我們?nèi)匀徽J為，手術(shù)是更現(xiàn)實而且更合適的治療手段。”袁平安插嘴道，“不過，以他現(xiàn)在的情況進行開腹手術(shù)，風(fēng)險太大。可能會有術(shù)中大出血的風(fēng)險，這會直接危及他的性命。所以我們決定使用比較保險的方法，先以血漿置換術(shù)，替換他身體里的血漿。這樣能夠減少他血液中肝素的數(shù)值，同時也可以控制血液里混雜著的異常抗體——這些抗體就是導(dǎo)致夏洪遠血液不正常凝結(jié)的主要原因。”

    “也就是說，這種治療方法既能讓他的身體準備好手術(shù)，同時也能治療他現(xiàn)在的問題？”夏洪遠的父親的聲音稍微穩(wěn)定了一些，這種治療手段看起來似乎是最適合自己兒子的。

    “是的。”這次輪到帕斯卡爾博士發(fā)話了。“置換血漿是我們應(yīng)對自身免疫系統(tǒng)疾病的非常的有效手段。同時通過激素和免疫抑制劑的使用，理論上來說，我們應(yīng)該可以將他體內(nèi)的異常免疫抗體壓制到很低的程度，以此來控制病情。”

    帕斯卡爾博士的話里出現(xiàn)了兩個家屬們最不喜歡聽到的詞，“理論上”以及“應(yīng)該”。這兩個詞的出現(xiàn)，就意味著不確定。而當(dāng)這種不確定性發(fā)生在自己的親人身上時，就意味著性命之憂。沒有任何一個人能欣然接受自己的親人有性命之憂，夏洪遠的父母自然也不例外。

    “為什么是應(yīng)該？”夏洪遠的母親急了，“你們當(dāng)醫(yī)生的，難道治不治的好病都不知道？”

    小會議室里陷入了一陣尷尬的沉默。孫立恩沉默了一會后答道，“這就是為什么我們要下病重通知書了——這種疾病很兇險，而且……在醫(yī)學(xué)上仍然沒有完善的治療方案。我們無法確定的，不是治不治的好，而是夏洪遠對這套治療有沒有足夠好的反應(yīng)。”

    夏洪遠的母親似乎還要說什么，卻被已經(jīng)冷靜下來的丈夫攔住了。

    “我知道你們當(dāng)醫(yī)生的，一般都不敢把話說滿。”夏洪遠的父親紅著眼睛問道，“但是，至少你們能不能先告訴我們，他……他有多少機會能活下來？”

    孫立恩苦著臉，拼命琢磨著有沒有比較溫和的解釋方法。而一直沉默著的徐有容卻忽然說話了。

    “按照目前的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，死亡率大概在50%左右。”徐有容平靜道，“積極接受治療，他大概有一半的幾率能活下來。”

    “這是你們醫(yī)院的統(tǒng)計數(shù)據(jù)？”夏洪遠的父親問題問的幾乎直白到接近無禮的地步，“去其他的醫(yī)院把握會不會更大一些？”

    “這是整個醫(yī)學(xué)界的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。當(dāng)然，數(shù)據(jù)可能有一些滯后。”徐有容的回答仍然冷靜道無情的地步，“畢竟以前的統(tǒng)計數(shù)據(jù)中，可能沒有血漿置換的影響。但我們不好估計這個影響能有多大，所以，還是按照一半一半來計算。”

    孫立恩嘆了口氣，再這么讓徐有容說下去，等會說不定得打起來，“至于其他的醫(yī)院——肯定還有比我們更擅長治療自身免疫性疾病的醫(yī)院。但是問題在于，能比我們更強的醫(yī)院都在省外。主要集中在首都和滬市。往這兩個地方轉(zhuǎn)院，哪怕動用直升機，最少也要六個小時。這六個小時里會不會有其他的變數(shù)還不好說——我們給夏洪遠用的抗凝藥物是低分子肝素鈉，這種藥物在人體內(nèi)大概三個半小時就會衰減掉一半。六個小時后，藥物濃度至少會下降到現(xiàn)在的四分之一。下降期間如果發(fā)生凝血，那就有可能是致命的。”

    “我們是醫(yī)生，大概是這個世界上除了家屬以外最希望病人能夠康復(fù)的人。”袁平安以前在同協(xié)的時候見慣了這些希望轉(zhuǎn)院治病的患者家屬。“但凡有機會通過轉(zhuǎn)院獲得更好的治療結(jié)果，我們都會毫不猶豫的提出來。但是，現(xiàn)在轉(zhuǎn)院治療對夏洪遠的風(fēng)險更大。而且在這種疾病的治療上，確實其他醫(yī)院也沒有什么更好的手段。”

    話已經(jīng)說的很清楚了，夏洪遠的父母看著面前的病重通知，陷入了沉默。