第八十六章 互爽
手外二的那個實習生接過急診科醫(yī)生手上的充氣止血帶,和“趙虎”住院醫(yī)一起綁到患者的大腿根部。 滿身是血的急診科醫(yī)生松了口氣,道“被人用刀子扎傷了左小腿,考慮脛前動脈斷裂,導致大出血!傷后也沒有采取有效止血措施,被人送到急診的時候,已經(jīng)有休克的表現(xiàn)了!” 韋陽點頭,道“行,幸苦你了,這里交給我們吧!” 韋陽迅速做出安排,道“趙虎,止血帶馬上充氣止血,張龍,你快速擬定一份輸血同意書和手術同意書,找家屬簽字!然后聯(lián)系輸血科,請血!巡回護士馬上抽血,急查血型和血常規(guī)……” “老師,我要干嘛?”那個實習生綁好了止血帶,問道。 韋陽看了他一眼,道“小亮,你插過導尿管嗎?” 小亮點頭,又搖頭,道“沒有單獨插過!” 韋陽有點無語,尿道就這么點大,你還想和別人一起插啊? “我指導你,你來插吧!”韋陽很討厭給男性插導尿管。 小亮同學倒是很樂意,撕開導尿包,給jj消好毒,導尿管抹上凡士林,很順滑的插了進去。 與此同時,李錚戴上手套,摸了摸患者的足背動脈,搏動消失,可以確定脛前動脈斷裂,又摸了摸脛后動脈,搏動正常。 止血帶已經(jīng)充氣止血,李錚找來一把剪刀,剪開了厚厚的繃帶。 當揭開最后一層紗布后,眾人傻眼了。 這腿上竟然有三處刀刺傷!每一刀都刺在了脛前動脈的路徑上,恐怕這根動脈已經(jīng)成“多節(jié)棍”了! “完了,要縫三個斷口,今晚要通宵了!”韋陽郁悶道。 趙虎住院醫(yī)皺眉緊皺,道“三個斷口,對縫合的質(zhì)量要求很高啊,任何一個出了問題,手術就會失敗,要不要喊主任?” 韋陽搖了搖頭,瞪了一眼趙虎,道“先打開探查吧!說不定情況沒想象的那么糟糕呢!遇到一點問題就喊主任,會挨批的!趕快洗手上臺!” 好吧,趙虎偷偷鄙視了韋陽一眼,你挨批還不是你喊的次數(shù)太多,主任都煩了! 于是,除了“張龍”去找家屬簽字、備血外,其他4人都洗手上臺。 3個刀口,全部位于脛骨脊外側(cè),其中兩個比較近,間距只有5公分,有一個在小腿下端,距離上部刀口有12公分。 “李錚,你和我一起處理上面的刀口,趙虎和小亮探查下面的!”韋陽道。他作為一名久經(jīng)沙場的資深主治,雖然平時說話比較娘,但到了關鍵時刻,還是比較冷靜的,迅速做出了最合理的安排。 時間緊迫,韋陽拿起22號大刀,順著刀口兩端,開始延長切口。下面的趙虎同樣在做切口,顯露探查。 十分鐘后,趙虎的血管斷端已經(jīng)暴露。 “動脈和伴行的深靜脈、腓深神經(jīng)都斷了!”趙虎匯報道。 韋陽心里咯噔一下,嘴里開始碎碎念叨“菩薩保佑,希望我這里的不要斷!” 上面的刀口挨得近,韋陽直接兩個一起切開的,5分鐘后,血管神經(jīng)束完全暴露。 “啊,運氣還好,第二刀扎的不深,沒有傷到血管!”韋陽清秀的臉上終于有了點笑容。 “趙虎,我?guī)Ю铄P縫合上面的動脈,你和小亮先處理下面血管神經(jīng)斷端。” 韋陽分工完,大喊一聲“顯微鏡推過來!” 顯微鏡下,視野被放大了10倍,原本只有小圓珠筆芯那么粗的血管,看上去有筆筒那么大了,淺色的動脈,深色的靜脈,淡黃色的神經(jīng),清晰可見。 李錚左手拿著顯微鑷,右手拿著肝素溶液注射器,嫻熟的配合著韋陽,時不時的往動脈管腔沖一點肝素,防止凝血。 顯微鏡下的cao作,必須精細和穩(wěn)定,因為在視野被放大的情況下,任何一個微小的動作看上去幅度都會很大,手不穩(wěn),是沒法進行顯微cao作的。 韋陽作為一名手外科資深主治,又長期健身,手的穩(wěn)定性還是不錯的,但他吃驚的發(fā)現(xiàn),李錚的手比他還穩(wěn)! 無論是在修剪血管時夾持外膜,還是縫合時提拉牽引線,還是剪線,李錚的動作都非常穩(wěn)定,干凈利落,毫不拖泥帶水。 并且,韋陽的每一個cao作,李錚都能及時準確的配合,感覺李錚就是個血管吻合的高手,這讓韋陽有點奇怪了。 “翻過來,吻合另一邊。”韋陽指揮道。 李錚第一時間提起他這一側(cè)的牽引線,和韋陽配合180度旋轉(zhuǎn)血管,過程異常順利。 “我說李錚,你確定你以前沒縫過血管?”韋陽一邊進針,一邊問道。 李錚“沒,只現(xiàn)場觀摩過!” 韋陽“切,你小子就不要忽悠我了,我?guī)н^好幾個實習生、進修生,第一次當助手的,沒有一個手不抖得你眼暈,更不要說如此熟練的配合我了,依你現(xiàn)在的表現(xiàn),我敢肯定你絕對是個老司機!” 在一旁的趙虎和實習生小亮,聽到韋陽如此高的評價,都瞪大了眼睛,望著李錚,想聽他怎么回答。 李錚咂咂嘴,表現(xiàn)過于突出,解釋起來也挺麻煩。 他道“我看過很多血管吻合的視頻!” 韋陽搖了搖頭,道“趙虎也看過不少,但他的第一次,緊張的滿頭大汗!手抖得都可以拍一條抖音了!” 李錚想了一下,又道“我用蔥管練習過,縫過至少10斤香蔥!” 韋陽“……” 趙虎“……” 小亮“……” 三人的思維停止了3秒,而后韋陽的眼睛離開目鏡,盯著李錚,道“還能用香蔥?那玩意兒那么脆,怎么縫?你一打結不就撕裂了嗎?” 其他兩人也狠狠點頭,一臉的不相信。 李錚呵呵一笑,道“把蔥管放在掌心,輕輕搓一搓,擼一擼就軟了,沒你想象的那么脆弱,當然,開始的時候確實容易撕裂,后來技術上來了,手穩(wěn)了,熟練了,脆弱的蔥管,也能縫合完美,注水之后,一滴不漏!” 三人頓時陷入了沉默,尤其是趙虎和小亮,他們作為低年資的醫(yī)生,想要縫合血管,需要經(jīng)過漫長的等待期,大部分都要經(jīng)過兩三年,達到資深住院醫(yī)層次,才有可能放手讓你cao作,運氣好的,能去全國最好的山北大學附屬醫(yī)院顯微外科培訓基地培訓個半年,把老鼠尾巴給接活了,回來也能獨立縫合了,但這樣的機會,一般輪不到他們。 這段底層的時期,他們只能干看著,或者當當助手,根本沒有練手的機會。 現(xiàn)在,李錚似乎為他們了一種可行的練習材料,讓他們在這段空窗期能盡可能的提高自己的水平。 他們不是沒想過去買豬腿,但畢竟成本太高了,一條腿的可用血管也就那么幾根,但縫血管又是個細致活,往往縫完血管,rou也臭了,只能扔掉。 而香蔥就不一樣了,兩塊錢就能縫一天,實在是物美價廉。 趙虎和小亮對視一眼,都從對方眼中看到了激動和感動,這么好的方法,自己怎么就沒想到啊! 至于香蔥法的可行性,他們是不懷疑的,畢竟有李錚這么個活的例子擺在這,他們無條件信任。只是要是讓他們知道李錚純粹是個大忽悠,不知道他們會不會打李錚! 韋陽嘆了口氣,道“優(yōu)秀的人,總能在困境中找到突破自我的方法,毫無疑問,李錚,你就是那一類人!” 趙虎小亮連連點頭,稱贊李錚聰明,雖然李錚的資歷不比他們高,但李錚在他們心中的形象,已經(jīng)非常高大了! 可李錚卻有點尷尬,他哪有那么優(yōu)秀,只不過開了掛而已。 不忍心這么忽悠他們,但沒辦法啊,他也只是個普通人。 “咔嚓!” 李錚剪斷最后一根縫線,第一個動脈斷口的縫合完成。 趙虎第一時間發(fā)來祝賀“陽哥的技術越來越精湛了,30分鐘解決一根動脈!在所有的主治里面,算得上數(shù)一數(shù)二了!” 韋陽伸了個懶腰,笑道“嘻嘻,今天的手感非常好,不然沒這么快!”說完,韋陽看了一眼李錚,補充道“很大的原因是李錚配合的天衣無縫,過程太順滑了,這種感覺真的很爽,感謝你,李錚,你是我從業(yè)以來,第一個讓我這么爽的男人!” 這個…李錚越聽越不對勁,差點起雞皮疙瘩了,趕緊道“要不要打開止血帶,看一下通暢性?” 大腿上有充氣止血帶,阻斷了下肢的血供,減少出血,以便有清晰的術野,一般動脈縫合完成了,都要第一時間松開止血帶,一來檢驗血管是否通暢,二來可以看到縫合口是否有大的漏血,三來可以盡早給肢體血液供養(yǎng)。 韋陽搖頭,揮手道“沒必要了,這根血管我很有信心!咱們來縫下面的斷口吧!” 李錚點頭,還有一個斷口,現(xiàn)在檢驗確實是浪費時間。 于是,兩人把顯微鏡往下挪了挪,繼續(xù)縫合。 調(diào)整好焦距后,韋陽把針線、顯微持針鉗都交給李錚,自己拿起了鑷子,肝素注射器,嘻嘻笑道“接下來該我讓你爽了!”