第53章

    醫(yī)護人員都在忙碌著，林也話說完，護士長突然問：“化驗的單子，家屬繳費沒有？”

    “你們要給她做ct，我不繳費。”患者婆婆冥頑不靈。

    “醫(yī)生，我是她的mama。”方才詢問患者病情，打扮較為樸素的中年婦女應(yīng)道。

    林也忽略患者婆婆，直接和患者母親溝通：“患者胸悶氣急，心電圖提示異常，需要做進一步檢查，比如血常規(guī)，血氣分析，心肌酶譜，ct，所以暫時不能出院。”

    患者母親答應(yīng)道：“醫(yī)生，我先把你們說的血液檢查單子繳費，至于ct，我們再商量商量。”

    “好，按你說的來。”患者的病情不算危急，林也打算從長計議。

    患者婆婆嘀咕：“什么檢查？說出讓孕婦做ct的醫(yī)生，能治病嗎？”

    唐非晚聞言，咬牙忍著怒氣。她身旁的林也神情嚴肅，語氣冷得堪比室外的寒風(fēng)：“我們急診科的醫(yī)生都是醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)，經(jīng)過專業(yè)的培養(yǎng)，救治過無數(shù)的患者。你如果不放心，簽一個放棄治療的同意書，她可以馬上出院。”

    王衡覺得在公共場合吵架丟臉，終于站出來：“媽，你少說兩句吧。去年大伯心梗，還是附二院的醫(yī)生把他從鬼門關(guān)救回來，大半夜，幾個醫(yī)生輪流搶救啊。”

    “我不是怕他們給曉娟做ct嗎？”

    王衡哄她：“這不是還沒做嗎？只是抽血，抽血啊。”

    林也轉(zhuǎn)回頭，叮囑住院醫(yī)師：“再做一個尿常規(guī)。”她查體的時候發(fā)現(xiàn)孕婦下肢浮腫，關(guān)節(jié)腫脹，按理說孕晚期容易出現(xiàn)的生理性癥狀，孕中期應(yīng)該不明顯。林也考慮下肢浮腫的病理性表現(xiàn)主要是貧血，妊娠期高血壓，腎臟方面的問題引起。如今患者血壓低，所以需要排除腎臟方面的疾病。

    不管是和患者溝通，還是下達醫(yī)囑，她從容不迫，沒有像大多數(shù)年輕醫(yī)生，打碎牙往肚子里咽，也沒有像少部分急脾氣的醫(yī)生，暴跳如雷。唐非晚看在眼里，目光中是難掩的驕傲和迷戀。

    林也說完，隨即離開搶救室。急診科的醫(yī)生，尤其像林也這樣經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，需要他們處理的工作，幫助的病人數(shù)不勝數(shù)，不可能圍著一兩個患者轉(zhuǎn)。

    這時，搶救室的大門被打開，推進來新的患者，推車的護士急切道：“唐醫(yī)生，患者腹痛，消化道出血。”

    “二床。”唐非晚收斂思緒，再次投入工作。

    半個小時后，孕婦王曉娟的檢查結(jié)果出來。唐非晚穩(wěn)住二床消化道出血患者的病情，又回到五床。

    住院醫(yī)師愁眉不展：“唐醫(yī)生，患者的情況不樂觀啊。你看，低蛋白血癥，貧血，血小板計數(shù)，白細胞計數(shù)減少，c反應(yīng)蛋白升高，血沉增快，低氧血癥和代謝性酸中毒，心肌酶譜檢查也有問題，尿常規(guī)可見蛋白尿和血尿。”

    “腎，心臟，呼吸，血沉增快，但是白細胞減少......”唐非晚重新給患者查體。

    “怎么樣？”林也走至她身側(cè)，問道。

    “我懷疑sle。”

    林也起先發(fā)現(xiàn)患者關(guān)節(jié)腫脹和蕁麻疹樣皮疹就有懷疑，她示意唐非晚繼續(xù)說。

    “患者發(fā)熱，脫發(fā)，頭發(fā)稀疏，我通過問診，知道她長期口腔潰瘍。腎，心臟，呼吸都出現(xiàn)問題，血沉增快，非特異性皮損，還有她關(guān)節(jié)痛，以為懷孕的原因。目前精神系統(tǒng)還好，我擔(dān)心她的肺。”

    “嗯，去勸家屬做ct，然后抗體檢查吧。”林也打電話請產(chǎn)科和風(fēng)濕免疫科會診。

    搶救室外，家屬們等待著，其中王曉娟的母親最為著急。她剛瞧見林也，便上前問：“醫(yī)生，怎么樣？”

    林也嘆氣：“我們現(xiàn)在高度懷疑她罹患系統(tǒng)性紅斑狼瘡。”

    患者婆婆問：“這是什么病？”

    患者老公王衡說：“治不好的病。”他公司就有同事身患系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

    林也問他：“孕婦產(chǎn)前做過檢查嗎？”

    “做過啊，一切正常才備孕。”

    林也：“產(chǎn)檢呢？”

    “只有第一個月做過。”

    “待會兒會有其他科室的醫(yī)生給她檢查，然后制定后續(xù)治療的方案。”林也不容置喙道，“以及增強ct必須做，患者氣促的原因沒有找到，雖然她有心肌炎，但是不足以達到現(xiàn)在的癥狀。”

    患者婆婆冷不丁地問：“會不會保不住孩子？”

    “我現(xiàn)在沒法回答你。”

    這會兒風(fēng)濕免疫科的副主任過來會診，她認識林也，問道：“林主任，患者在哪兒？”

    “搶救室五床。”林也和他進搶救室，隨后產(chǎn)科的主治醫(yī)師給王曉娟查體，做床旁超聲，說道，“孩子現(xiàn)在情況還行，但是孕婦的問題，必須盡快解決啊。”

    風(fēng)濕免疫科的副主任看完報告，搖頭：“應(yīng)該錯不了，等抗體結(jié)果吧。”

    等待檢查結(jié)果的時間，醫(yī)生繼續(xù)各忙各事。

    辦公室，剛才在隔壁床的主治醫(yī)師吐槽道：“說什么庸醫(yī)，庸醫(yī)她別治啊，哎呀，氣死我。”

    唐非晚苦笑：“不想和她計較，計較太多，容易生悶氣。”她已經(jīng)習(xí)慣急診的節(jié)奏，急診患者的家屬不同程度存在焦慮，心理紊亂和情緒的變化，有些無理取鬧，可以盡量無視；有些焦躁不安，可以多加安慰。她曾經(jīng)不喜歡和患者打交道，所以回國選擇到急診，有林也的原因，也有想學(xué)習(xí)和患者溝通的原因。