高源道：“你好，你先別緊張啊，這個(gè)病他們可能經(jīng)驗(yàn)不足，所以先讓你們待在這里，找我過(guò)來(lái)看。”

    “好，好。”病人妻子答應(yīng)著，他們當(dāng)然知道高源的大名，所以對(duì)高源的信任程度也比較高。

    高源上前。

    病人才呆呆地轉(zhuǎn)過(guò)頭，說(shuō)：“高……高大夫來(lái)了啊。”

    高源微微皺眉，這病人表情呆滯，反應(yīng)很遲鈍啊。

    病人妻子說(shuō)：“我男人病好幾天了，都沒(méi)好呢，現(xiàn)在應(yīng)該是正難受呢，都不愛(ài)說(shuō)話(huà)，也不愛(ài)搭理人。”

    高源詢(xún)問(wèn)：“發(fā)燒多久了？”

    病人妻子道：“有五天了，最開(kāi)始我們還以為是小感冒，誰(shuí)知道后面體溫一天比一天高，人也不太好了，隊(duì)里的衛(wèi)生員看不了，就讓我們來(lái)衛(wèi)生院了。”

    “階梯熱。”高源小聲說(shuō)了一下，然后道：“你坐下，我給你診斷一下。”

    “嗯？”病人有些呆呆地轉(zhuǎn)過(guò)頭。

    病人妻子道：“聽(tīng)見(jiàn)沒(méi)，讓你坐過(guò)去，高大夫給你看。”

    “高……哦……”病人這才過(guò)來(lái)坐下。

    看到病人這個(gè)表現(xiàn)，李勝利和甘靜也都皺起了眉。

    高源繼續(xù)診斷，發(fā)現(xiàn)病人發(fā)熱，頭暈，微汗，要不酸痛。前胸有玫瑰色紅疹5-6粒，其中一粒成皰疹。咽喉充血，扁桃體腫大。白？透露于頸下及胸部數(shù)量不多，狀態(tài)似水晶。

    脈象濡緩，舌苔薄膩。

    診斷完了之后，高源站了起來(lái)。

    李勝利也很清楚高源的習(xí)慣，見(jiàn)他已經(jīng)結(jié)束診斷了，便趕緊問(wèn)：“院長(zhǎng)，這到底是不是腸傷寒？”

    高源回頭看他：“腸傷寒是西醫(yī)的病名，你要記住，千萬(wàn)不能執(zhí)著于病名，更不能見(jiàn)到有相關(guān)癥狀就開(kāi)始亂套病名，開(kāi)始照名抓藥，這樣誤診誤治的概率就會(huì)很大。”

    “哦。”李勝利答應(yīng)一聲。

    高源又看一眼呆滯的病人，他說(shuō)：“所以沒(méi)有去西醫(yī)的相關(guān)實(shí)驗(yàn)作為依據(jù)，但大概率應(yīng)該就是腸傷寒了。不過(guò)不管是不是這個(gè)病名，都不影響中醫(yī)診斷和治療。”

    “你們要記住，中醫(yī)的治療只有十二個(gè)字‘觀其脈證，知犯何逆，隨證治之’。一定要仔細(xì)判斷和辨證，病名當(dāng)然有概括疾病的巨大價(jià)值，但是腸傷寒的癥狀跟其他疾病非常相像，所以很容易誤診誤治。”

    “所以你們千萬(wàn)不能有先入為主的想法，甚至可以先拋開(kāi)病名的概念，先判斷病證是什么，犯到了哪一經(jīng)，病情演變到各種階段，然后根據(jù)病證治療，這樣偏差就不大了。”

    李勝利和甘靜都認(rèn)真點(diǎn)頭，表示自己記住了。

    高源說(shuō)：“再說(shuō)回病人身上，這個(gè)病人是比較典型的濕溫病，濕熱郁蒸氣分。你們看他身上有白？，白？多見(jiàn)于濕熱證，外發(fā)于頸胸皮膚上，呈現(xiàn)出白色小顆粒，晶瑩剔透，內(nèi)含水液，這是濕熱證特有的證候。再加上其他診斷，已經(jīng)可以肯定判斷是濕熱證了。”

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    “當(dāng)然，我們也可以借助白？這個(gè)特征來(lái)分析病情變化。白？發(fā)出來(lái)了，則證明了邪氣有外泄的機(jī)會(huì)，若是顆粒飽滿(mǎn)，如水晶色，那就代表正氣尚足，津液未傷，是好事。若是形癟色枯，則是氣液大傷。”

    甘靜也趕緊做記錄。

    李勝利還巴巴地問(wèn)：“那這個(gè)病人應(yīng)該怎么治？”

    高源反問(wèn)：“你說(shuō)呢？”

    李勝利干笑兩聲。

    高源白了他一眼，說(shuō)：“用薏以竹葉散加減。”

    第287章 水糞管理

    “好。”李勝利忙答應(yīng)著。

    高源隨即便開(kāi)了處方，交給甘靜之后，他便先出去了。

    李勝利趕緊跟上問(wèn)：“院長(zhǎng)，這個(gè)病人情況怎么樣，嚴(yán)重嗎？后面不會(huì)重癥死亡把？”

    高源無(wú)語(yǔ)地看他：“你前面是沒(méi)有聽(tīng)懂嗎？”

    李勝利訕笑道：“確實(shí)沒(méi)咋聽(tīng)懂，主要也是你最開(kāi)始說(shuō)的太滲人了，動(dòng)不動(dòng)就穿孔就出血，還說(shuō)會(huì)死人，這種話(huà)誰(shuí)聽(tīng)了不害怕？”

    高源耐心跟他解釋道：“這個(gè)病人雖然已經(jīng)發(fā)熱五天了，但是我前面說(shuō)了晶瑩剔透的白？就代表了正氣未衰，濕熱病邪有外透之意，所以這個(gè)時(shí)候因勢(shì)利導(dǎo)一下，情況就應(yīng)該會(huì)好轉(zhuǎn)了。”

    “哦。”李勝利松了一口氣，他前面就被嚇壞了。

    高源也皺眉道：“我得回去趕緊把這個(gè)病例報(bào)上去，要引起大家警惕了。”

    李勝利也點(diǎn)頭。

    高源趕緊回去向上報(bào)告，按照他前世的記憶，差不多就是這個(gè)時(shí)候了。前世因?yàn)榇笳{(diào)整，所以基層醫(yī)療弄得一團(tuán)糟，這輩子知道自己說(shuō)話(huà)還是有分量的，希望能早點(diǎn)引起重視，防控疾病。

    高源去打完電報(bào)之后，回來(lái)之后，又去看了病人的情況。

    經(jīng)過(guò)高源的觀察，病人服藥之后，體溫很快就控制住了，而后漸漸退燒。高源開(kāi)了兩服藥，吃了兩次藥之后，諸癥都消除了，也不發(fā)燒了，精神也不錯(cuò)，舌苔前半的膩已經(jīng)消除了，只是白？繼續(xù)往外發(fā)布，當(dāng)然，這不是壞事。

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    綜合來(lái)看，濕化熱清，上方已經(jīng)見(jiàn)效了，所以效不更方，繼續(xù)用藥。

    再服三劑之后，痊愈了。

    而這段時(shí)間，高源也沒(méi)閑著，抓著衛(wèi)生院里的這些人給他們做培訓(xùn)。

    “這個(gè)病的發(fā)展，非常曲折，也容易纏綿反復(fù)，一旦遇到棘手的，就很難治療，這個(gè)主要是因?yàn)槎拘八鶐в袧駸崽匦运鶎?dǎo)致的，濕性粘稠，如油入面，又很容易困陽(yáng)阻氣。”

    “而熱性又很爆裂，氣炎于上，也很容易灼津傷液，這兩者相互交織雜混在一起，則醞釀熏蒸，難化難解。有這么一句話(huà)，叫做熱得濕則愈熾，濕得熱而愈強(qiáng)。”

    “剛才我們說(shuō)了，腸傷寒的表現(xiàn)出來(lái)的癥狀很其他病癥很類(lèi)似，所以容易被誤診，也很容易被當(dāng)成普通感冒，有些很?chē)?yán)重的，到了出血穿孔，也可能會(huì)被當(dāng)成闌尾炎，所以早期的準(zhǔn)確診斷就很關(guān)鍵了。”

    “熱病的特點(diǎn)是很明確的，所以怎樣辨濕才是關(guān)鍵，只要準(zhǔn)確辨別是否有濕，那就增加了我們的準(zhǔn)確性。那么我們可以從這些典型特征來(lái)分析……”

    高源講課也是老傳統(tǒng)了，早在剛重生回來(lái)的時(shí)候，帶衛(wèi)生員的時(shí)候他就開(kāi)始講課了，李勝利就是他手把手帶出來(lái)的。曾經(jīng)如此，現(xiàn)在也不例外。

    所以張莊衛(wèi)生院的醫(yī)療水平比較高，也不是沒(méi)有原因的，甚至好多外面的人都會(huì)過(guò)來(lái)求診的。要知道，跨地區(qū)是沒(méi)有公益金報(bào)銷(xiāo)的，在這么貧窮的年代，都還有人愿意這樣做，這確實(shí)是對(duì)人家醫(yī)生大夫水平的極大信任。

    高源在這里面作用很大，功勞更大。

    嚴(yán)橋還老覺(jué)得學(xué)到高源的本事，就是他們家占便宜了，還挺沾沾自喜，甚至為此答應(yīng)高源很多條件，他也心甘情愿。高源一句我之學(xué)問(wèn)即嚴(yán)家之學(xué)問(wèn)，給老頭整的熱血沸騰的，都不顧一大把年紀(jì)也要去鄉(xiāng)下當(dāng)院長(zhǎng)。

    其實(shí)高源想的一直是我之學(xué)問(wèn)即天下之學(xué)問(wèn)，又豈止是嚴(yán)家一家，他不怕別人學(xué)會(huì)，他怕的是這些人學(xué)不會(huì)。就像是李勝利腦子也不太靈光，就讓高源很頭疼。

    講了好半天，李勝利還是云里霧里的。

    可不等李勝利詢(xún)問(wèn)，門(mén)口就響起了聲音：“講完了？”

    眾人皆看去，居然是王漢章過(guò)來(lái)了。

    “大領(lǐng)導(dǎo)來(lái)了啊。”高源趕緊站起來(lái)。

    “去！”王漢章白了高源一眼，道：“你過(guò)來(lái)，我有事情找你聊。”

    “哦。”高源答應(yīng)一聲，然后對(duì)其他人：“有什么問(wèn)題，先記錄下來(lái)，等下再來(lái)問(wèn)我，你們先出去忙吧。”

    交代完之后，王漢章跟著高源去了院長(zhǎng)辦公室。

    王漢章進(jìn)門(mén)就道：“你的電報(bào)我收到了，后面的來(lái)信我也收到了。我也讓縣醫(yī)院關(guān)注一下腸傷寒的問(wèn)題，讓他們盡快組織檢驗(yàn)檢查。”

    高源詢(xún)問(wèn)：“那鄉(xiāng)下呢？”

    王漢章道：“寄信過(guò)去了，應(yīng)該快到了吧。”

    高源皺眉。

    王漢章卻道：“沒(méi)辦法，衛(wèi)生院基本名存實(shí)亡了，鄉(xiāng)下醫(yī)療分的太散，只能這樣先通知了。就是我擔(dān)心效率很低，之前是衛(wèi)生院的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)一個(gè)上報(bào)一個(gè)，現(xiàn)在還有不少是個(gè)人開(kāi)業(yè)的，怕是很容易被他們忽略啊。”

    高源捏了捏眉心，他知道腸傷寒是無(wú)法避免的：“但至少這一次，我們把疫苗都打完了。”

    王漢章說(shuō)：“那是你們這里打完了，還有幾個(gè)社可能還有一部分疫苗沒(méi)打完。”

    高源無(wú)語(yǔ)了。

    王漢章趕緊道：“我已經(jīng)督促了！”

    高源無(wú)奈搖搖頭：“這只是一個(gè)方面，更重要的是腸傷寒是通過(guò)糞口傳播的，所以鄉(xiāng)下生產(chǎn)隊(duì)一定一定要做好糞便管理，水源管理，滅蠅滅蚊，隔離治療，這才是阻止這次腸傷寒的關(guān)鍵。”

    王漢章點(diǎn)點(diǎn)頭，但稍一思索，他又問(wèn)：“你是覺(jué)得這次病疫會(huì)很?chē)?yán)重嗎？”

    高源嚴(yán)肅地說(shuō)：“如果水糞管理這個(gè)源頭不去掐滅的話(huà)，這個(gè)病怕是會(huì)持續(xù)好幾年！”

    “這！”王漢章臉色一變：“你這是不是有點(diǎn)危言聳聽(tīng)了？”

    高源則道：“我還是收著說(shuō)的呢！”

    王漢章一噎，而后他也快速思索起來(lái)。

    高源又勸了一遍：“現(xiàn)在農(nóng)村醫(yī)療空虛，衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)開(kāi)展遲緩，這些是現(xiàn)實(shí)因素。但不管怎么樣，一定要在生產(chǎn)隊(duì)找到專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)衛(wèi)生的人，把衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)推行貫徹下去！”

    還不等王漢章做出反應(yīng)，李勝利火急火燎趕過(guò)來(lái)：“院長(zhǎng)，你快出來(lái)，來(lái)了個(gè)重病人！”

    第288章 多次誤治

    “怎么了？”高源也顧不得跟王漢章繼續(xù)聊天，就匆匆出來(lái)。

    李勝利說(shuō)：“剛來(lái)了個(gè)重癥病人，我們看不了。”

    “知道了。”高源下樓了。

    王漢章就一個(gè)人呆在辦公室了，都沒(méi)人理他，他嘆了一聲，搖了搖頭，也只能跟著一起下去了。

    路上，高源詢(xún)問(wèn)情況。

    李勝利回答：“病人是紫鄉(xiāng)人，已經(jīng)發(fā)燒十來(lái)天了，前后好幾次就醫(yī)，始終沒(méi)能壓下病情，現(xiàn)在越來(lái)越嚴(yán)重了，所以趕了一輛車(chē)來(lái)我們這里找你治了。”

    高源點(diǎn)點(diǎn)頭表示明白，他問(wèn)：“在哪個(gè)診室？”

    李勝利說(shuō)：“中醫(yī)科202。”

    高源加快腳步，李勝利更加小跑前進(jìn)。

    王漢章在后面都追不上，只能在后面暗啐一聲，他這個(gè)領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)?shù)目捎悬c(diǎn)憋屈。

    到了診室，病人是一個(gè)十來(lái)歲的小少年，是他父母家人送他過(guò)來(lái)的，見(jiàn)高源一過(guò)來(lái)，人家趕緊都圍上來(lái)了。

    高源也很習(xí)慣應(yīng)對(duì)這樣的場(chǎng)面，不等人家懇求，他便大聲道：“別的話(huà)都不用說(shuō)，先讓開(kāi)，把時(shí)間留給我，多拖延一分鐘，病情就會(huì)更重一份，都讓開(kāi)，讓開(kāi)！”

    病人家屬聞言紛紛往旁邊讓。